Прогестерон на 5 день после переноса эмбрионов. Нормы эстрадиола и прогестерона после переноса эмбрионов

Даже после переноса эмбриона часто может происходить срыв долгожданной и так дорого доставшейся беременности. Поэтому правильно подобранная медикаментозная поддержка после ЭКО нередко служит спасательным кругом, способным «удержать на плаву» проблемно протекающую беременность.

Положительный тест на беременность после ЭКО радует любую пару, однако это лишь начало долгого пути к рождению здорового малыша. Беременность естественным путем не наступала по каким-то серьезным причинам, поэтому необходимы определенные усилия для ее поддержания в женском организме.

Особенно важной для женщины является первый триместр беременности. Лишь переступив его и сохранив беременность, будущей маме можно немного выдохнуть.

Известно, что треть всех беременностей после ЭКО заканчивается прерыванием именно в первый триместр. Причинами этой неприятности могут быть негативные факторы материнского здоровья или здоровья плода. Ведь большинство женщин не могут забеременеть самостоятельно именно из-за нарушений в состоянии их здоровья. А искусственная гормональная стимуляция для наступления беременности способствует гормональному сдвигу в женском организме. Все это усиливает риск для нормального вынашивания плода. Особенно важно на протяжении всей беременности после ЭКО определять и своевременно корректировать в крови беременной количество двух основных женских гормонов:

• Прогестерона.

Причинами прерывания беременности после ЭКО могут быть такие факторы:

• эндокринные нарушения;
• иммунологические сдвиги;
• неправильное ведение беременности;
• возраст матери;
• хромосомные аномалии;
• иммунный конфликт;
• антифосфолипидный синдром;
• возникшие в этот период инфекции.

Особенно важно для женщины быть под наблюдением у врача в течении первых 6 недель беременности. В среднем после ЭКО до родов доходит лишь 60-80% женщин. Причинами плодного невынашивания обычно является выкидыш или .

Большинство подобных трагедий происходит именно 1 триместр. После этого срока подобный риск для женщины существенно ниже.

Существует мнение некоторых репродуктологов о том, что гормональная поддержка после ЭКО при нормальной беременности не нужна. Ведь любые имеют высокую стоимость и массу побочных эффектов. Однако даже эти специалисты считают необходимой гормональную поддержку при многих патологиях вынашивания беременности.

Именно поэтому для сохранения беременности после ЭКО так часто необходима медикаментозная поддержка.

Прогестероновая поддержка после успешного ЭКО

Прогестерон является одним из важнейших . Основными его функциями в этот момент являются:

• создание максимально благоприятных условий эндометрию для надежного закрепления эмбриона;
• снижение риска сокращения эндометрия,предотвращение риска прерывания беременности;
• поддержание цервикального канала в закрытом состоянии.

В настоящее время женщинам после ЭКО назначают прогестерон в виде обычных или вагинальных таблеток. Прогестерон в виде инъекций в этот момент крайне редко используется из-за неудобств для будущей матери. Кроме того, длительное инъекционное введение часто приводит к появлению болезненности, гематом или даже абсцессов в месте ведения данного препарата.

Препараты для прогестероновой поддержки

1. Дюфастон. Он используется в виде таблеток. Считается, что применять это лекарство можно длительно без риска причинения вреда матери или плоду. Однако некоторые репродуктологи осторожно относятся к его назначению беременным. Принимать Дюфастон надо ежедневно, в одно и то же время. Его доза колеблется от 30 до 60 мг.
2. . Это максимально популярный препарат гормональной коррекции женского организма. Он изобретен французской фирмой Besins и является микронизированным прогестероном. Данное лекарство получают из растительного сырья. Его используют в виде вагинальных капсул. При этом 600 мг микронизированного препарата соотносимы с 6 инъекциями прогестерона. Для профилактики вытекания капсулу желательно размещать максимально глубоко, поближе к шейке матки. Чаще всего препарат используют по 1 капсуле (200 мг) два — три раза в день через одинаковые временные промежутки (600 мг в день). Иногда врач может назначить усиленную дозу этого препарата: по капсуле 4 раза в день с параллельным двукратным введением 2,5% масляного раствора этого же препарата.
3. Прогестерон в виде масляного раствора (по 1 мл 2,5% или 1%) может назначаться в форме внутримышечных или подкожных введений. Но способ приема в виде «масляных уколов» может вызывать болезненность при инъекции и способствовать повышению аппетита. Уже через неделю инъекций женщины жалуются на боль в ягодицах от уколов.
4. Лютеин. Содержит все тот же прогестерон, но используется сублингвально 3-4 раза в день по 100-150 мг (под язык) или интравагинально 2 раза в день по 150-200 мг (внутрь влагалища). Дозу для гормональной поддержки определяет врач.
5. Крайнон. Это гель для влагалищного использования с прогестероном. Вводится он специальным аппликатором. Этот вид поддержки хорош тем, что обеспечивает насыщение организма в течение 3 дней после приема. Данный препарат меньше вытекает из влагалища, чем Утрожестан, особенно летом. Также такой прием лекарства минимально действует на печень.

Особенности использования

Любые гормональные препараты необходимо принимать с учетом их «коварности», так как бездумный их прием или отмена могут нанести вред здоровью женщины или плода.

Поэтому есть ряд правил при использовании прогестероносодержащих препаратов:

1. Препараты с содержанием прогестерона обычно начинают использовать в день забора женской яйцеклетки, продолжаясь до подтверждения факта беременности, а затем до 12 недель беременности. При назначении их дозировки врач обязательно учитывает все индивидуальные факторы беременной (толщина эндометрия, собственный уровень прогестерона и др.)
2. Использование данной группы препаратов может внести в жизнь женщины некоторые неудобства: необходимость во время работы несколько раз вводить препарат во влагалище или производить инъекцию.
3. Появление «побочки» при использовании препаратов для прогестероновой поддержки у беременных в виде набора веса, повышения аппетита, появления головокружения или слабости.
4. Отмена препаратов с содержанием прогестерона производится по схеме отмены (с постепенным снижением дозы). Ни в коем случае нельзя резко прекратить прием этих препаратов. Перед отменой препаратов данной группы чаще всего назначают анализ крови на определение уровня гормона в организме женщины. Полностью отказаться от прогестероновой поддержки чаще всего возможно в сроке беременности 14-15 недель. Но при этом в организме будущей мамы не должно быть никаких отклонений. Кроме того, у женщины должна быть полностью сформирована плацента, берущая на себя все функции по поддержанию беременности. Если же у женщины в этот период обнаружены риски по угрозе прерывания беременности, то прогестероновая поддержка может продлиться до 20 недель.

Эстрадиол после ЭКО

Эстрадиол является также природным эстрогеном. Он вырабатывается в желтом теле яичников и частично – в надпочечниках. Именно этот гормон отвечает за формирование женских половых отличий. После ЭКО эстрадиол наравне с прогестероном отвечает за сохранение беременности.

В сочетании с прогестероном эстрадиол способен поддерживать эндометрий в идеальном для беременности состоянии.

Если при анализе выявляется, что этого гормона в крови недостаточно, то он вводится дополнительно в виде препаратов. Норма эстрадиола после ЭКО составляет примерно 5 000 – 10 000 пмоль/л. После имплантации зародыша эстрадиол отвечает за толщину эндометрия.

От толщины эндометрия зависит, сможет ли в матке нормально закрепиться зародыш, чтобы женщина смогла выносить плод до конца его созревания.

Также эстрадиол после оплодотворения при ЭКО отвечает за такие архиважные процессы:

• обеспечение роста и растяжения тканей матки;
• формирование костного скелета будущего малыша;
• нормальная работа фетоплацентарной системы;
• стимуляция обменных процессов;
• доставка питательных веществ эмбриону;
• активизация кровообращение в маточных тканях.

Наравне с прогестероном, эстрадиол создает благоприятные условия для протекания беременности, поддерживает обменные процессы между матерью и плодом, контролирует нормальное давление и участвует в родовой деятельности.

Если после резко падает уровень эстрадиола, то возникает серьезный риск начала преждевременных родов и возникновения выкидыша.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу гормональных препаратов. Ни один гормон не сделает из плохого эмбриона хороший, однако навредить плоду гормоны могут.

Именно из-за возможного токсического воздействия на эмбрион , женщине недопустимо самостоятельно назначать, отменять или увеличивать дозу гормональных препаратов при беременности.

После результативного ЭКО репродуктологи используют эстрадиол в виде таблеток ( , Эстрофем) и форме накожного геля ( , Эстрожель).

Прогинова

Этот гормонозаместительный препарат при наступлении нормальной беременности сразу же положено отменить. Так сказано в инструкции. Однако при программе ЭКО этот препарат может использоваться до 3 недель. Все зависит от схемы, которую избирает лечащий врач. Обычно доза Прогинова колеблется от 0,5 до 7 таблеток в день.

Препарат важно применять в одно и то же время, не понижая или повышая его дозу самостоятельно.

Прогинова вызван поддерживать уровень эстрадиола в организме женщины стабильным и не зависящим от инфекций, стрессов или обострения имеющихся у будущей мамы хронических недугов.

В любом случае, отменяют данный препарат не позднее 15 недель беременности. Отменяют его очень постепенно, снижая дозу каждые 3 дня, начиная с ¼ части драже.

Другими формами пользования эстрадиола во время ЭКО являются таблетки Эстрофем, Микрофоллин, гель Дивигель или Эстражен, пластырь Климара.

Особенностями отмены данных препаратов также является принцип постепенности, чтобы не навредить организму матери и будущего малыша.

Другие препараты при ЭКО

Помимо гормонов, в практике репродуктологии также используются другие препараты. Наиболее частыми из них являются:

• Гормоны коры надпочечников (Дексаметазон, Преднизолон или Кортизол) нередко используют для создания иммунных связей между матерью и вынашиваемым ею плодом, а также для снижения уровня андрогенов. Также эти препараты устраняют факторы развития антигена к , устраняя гипоксию плода и предотвращая преждевременные роды у женщины.
• Препараты гонадотропинов для физиологического поддержания механизмов беременности. При этом используют два вида этих гормонов: препараты ЧМГ и ФСГ . Чаще всего в клиниках применяются препараты « », «Элонва», « », « ». Все эти препараты воспринимаются организмом в качестве естественных и не вызывают реакции со стороны иммунной системы. Однако при их приеме могут быть побочные реакции (утомляемость, беспокойство, метеоризм и др.) Также при приеме гонадотропов возможна опасность гиперстимуляции яичников
• Препараты ХГЧ дублируют естественные гормоны женского организма и способствуют выработке механизмов сохранности плода. В качестве аналогов ХГЧ применяются препараты Профази или .
• Разжижающие кровь препараты (Аспирин, Гепарин, Курантил) нередко назначают беременным для поддержания нормальной густоты крови и снижения агрегации тромбоцитов. Назначаются эти лекарства под контролем анализа крови. Они обеспечивают нормальное кровообращение в матке и плаценте, предотвращая кислородное голодание плода.
• Витамины-антигипоксанты (фолиевая кислота, витамины А, В и Е, бета-каротин) назначают для витаминной поддержки организма матери и будущего малыша, поддерживая их иммунитет на достаточном уровне.

Никакую беременность после ЭКО нельзя пускать на самотек. К методике экстракорпорального оплодотворения обращаются женщины с патологиями, которые без современных технологий были бы обречены на пожизненное бесплодие. Как правило, в этих сложных ситуациях организм не имеет ресурсов, помогающих женщине самостоятельно не только беременеть, но и сохранять зародившуюся беременность.

Если женщина уже решилась на ЭКО, то без медикаментозной поддержки она в большинстве случаев не сумеет выносить так дорого доставшуюся ей беременность. Главное – довериться хорошему врачу и принимать все препараты по схемам, расписанным доктором. Но все это делается ради того, чтобы женщина смогла испытать огромное счастье стать, наконец, матерью.

Для получения желаемого результата после ЭКО требуется регулярное отслеживание состояние зародыша. Опасные ситуации могут возникнуть также при различных патологиях органов малого таза будущей мамы. Регулярные анализы после переноса эмбриона значительно повышают шансы на нормальное течение беременности, обнаружение возможных отклонений в развитии плода.

Врачи утверждают, что анализы после переноса эмбриона следует сдавать не только через некоторое время, но и в день трансфера. Это дает возможность проследить, как изменяются показатели.

Завышенные результаты получают вследствие включения гормонов при терапии в подготовительный период ЭКО, при проведении пункции, трансфера эмбрионов. Заниженные результаты анализов после переноса эмбриона сигналят о возможном срыве протокола. В первом случае максимум через 2 дня результаты улучшатся, в чем можно будет убедиться, повторно сдав анализы. Во втором случае по назначению врача следует корректировать поддержку после подсадки эмбрионов.

Какие гормоны сдаются после трансфера эмбриона

Начиная со дня подсадки, на 3-5, 7-8, 14 дне есть возможность отслеживания уровня прогестерона и эстрадиола, которые влияют на удачный исход имплантации и нормальное течение беременности. На 14 день проводятся указанные обследования, а также ХГЧ, по уровню которого можно определить, наступила ли беременность.

В этой таблице представлены нормальные показатели гормонального фона на всех этапах беременности.

Исследование крови на бета-ХГЧ

Наиболее информативным показателем успеха ЭКО является анализ после переноса эмбриона крови на бета-ХГч (бета-частицы хорионического гонадотропина человека). Важность исследования заключается в следующем. Во время начала формирования зародыша развиваются оболочки, одной из которых является хорион, вырабатывающий ХГ. При отсутствии беременности анализ не покажет наличия ХГ.

Существует 2 исключения из общего правила:

1. Если женщина в последние дни принимала терапию гормоном.
2. В организме присутствует тяжелая патология – пузырный занос.

Трактовка результата анализов после переноса эмбрионов для будущей мамы не является неожиданностью, что исключает ошибку.

Подготовка перед сдачей анализов после подсадки эмбриона

Для точности результата исследования врачи советуют сдавать анализы утром. Отрезок времени между последним приемом пищи и забора крови не должен превышать 8 часов. Употребление кофе, чая, сладких напитков, газированной воды приведет к негативному результату. За неделю до предполагаемого дня взятия анализов после переноса эмбриона следует уделить особое внимание организации здорового питания пациентки.

Исследования для обнаружения патологий свертываемости крови

Для выявления отклонений свертываемости крови проводят мониторинг анализов. Рассмотрим основные из них.

Д-димер

Повышенный уровень показателя свидетельствует о серьезных проблемах с кровью. Фактор особенно важен для беременности в результате ЭКО. Контролировать Д-димер необходимо, если до посадки зародышей была обнаружена в крови мутация или патология. Кровь с повышенной густотой не сможет доставить внутриутробному ребенку нужное количество питательных веществ, что чревато гипоксией плода.

Обязательно посмотрите это видео. Девушка рассказывает, как она сдавала Д-димер при ЭКО:

Разжиженная кровь нередко провоцирует обильные кровотечения на первых месяцах беременности и во время родов. Некоторые врачи считают, что имеет недостаточную информативность, и необходимы дополнительные анализы после переноса эмбрионов, чтобы уточнить возможные отклонения.

Факторы повышения Д- димера

Повышенный Д- димер после переноса эмбрионов вызывается рядом причин:

Влияние лечения гормонами.
Процесс трансфера эмбриона.
Сгущение крови при беременности.
Присутствие заболеваний в организме женщины.

Важно! Следует помнить, что нормальные показатели Д-димера при ЭКО не совпадают с общепринятыми цифрами , самолечение в данном случае может привести работу репродуктологов к отрицательному результату.

Дополнительные исследования

Для определения отклонений свертываемости крови проводятся также другие исследования:

Гемостаз. Дает возможность определить, в каком функциональном состоянии находится система сворачивания крови;
Уровень фибриногена. При свертывании крови фибриноген составляет основную массу кровяного сгустка. Повышение белка свидетельствует о реальной предрасположенности к тромбозу.

Ультразвуковое исследование

УЗИ является важным исследованием в протоколе ЭКО. Существуют 2 способа ультразвукового исследования: трансвагинальный и трансабдоминальный. В первом случае во влагалище вводится датчик, второй способ предполагает сканирование датчиком через стенку живота. Оба способа безопасны для беременной и плода.

Трансабдоминальный способ УЗИ диагностики пациентки при ЭКО.

Плодное яйцо, размеры которого очень малы, можно обнаружить на 15 день после перенесения эмбриона, если назначено УЗИ по особым показаниям. По этой причине в протоколах ЭКО ультразвуковое исследование для подтверждения наступившей беременности проводят на 21 ДПП. На этом сроке можно наблюдать закрепление в матке зародышей, определить особенности беременности (маточная, внематочная, многоплодная).

Руководствуясь результатами анализов после подсадки эмбрионов, врач имеет возможность составить последующий график ультразвуковой диагностики на оставшийся период беременности.

Ультразвуковой скрининг ЭКО

Ультразвуковой скрининг после переноса эмбрионов проводится на 11-13 неделе беременности и дает возможность установить, как развивается плод, существуют ли аномалии, соответствуют ли размеры нормам. В течение ближайших 3 дней проводится биохимический скрининг, включающий исследования крови на маркеры генетических патологий.

Ультразвуковой скрининг ЭКО нужно делать спустя 2-3 месяца после переноса.

Первый биохимический скрининг включает анализы после переноса эмбриона:

1. На ХГЧ.
2. Протеин плазмы А.
3. Альфафетопротеин.

Скрининг 1 триместра выявляет риск развития болезни Дауна, синдрома Эдвардса и других патологий.

Заключение

Пациентки после переноса эмбрионов относятся к группе высокого риска недоношенной беременности, досрочных родов. Как пройдет беременность, каков будет ее исход, во многом зависит от этиологии бесплодия пациентки.

При адекватном реагировании врачей на результаты анализов после переноса эмбрионов среди огромного количества пациенток отмечается высокий процент благоприятного течения беременности, а также снижения количества родов при помощи хирургического вмешательства. Коррекция поддерживающего лечения, по медицинской статистике, предотвращает до 30% врожденных аномалий.

Стабильный гормональный фон говорит о крепком здоровье женщины. По количеству эстрадиола Е2 в организме можно определить, успешно ли произошла процедура переноса эмбриона, а также хорошо ли протекает беременность. Низкий эстрадиол при ЭКО сигнализирует о возможных проблемах с прикреплением зародыша после переноса. К тому же это может быть знаком угрозы выкидыша, поэтому важно знать, какие показатели эстрадиола при ЭКО считать нормальными.

Об эстрадиоле и эстрогене

В женских яичниках продуцируются несколько видов гормонов. Эстрадиол является эстрогеном, ответственным за развитие половых признаков у прекрасной половины человечества. Вернее, этот гормон - лишь часть эстрогена, так как помимо него в яичниках имеются эстрон и эстриол. Кроме эстрогенов в женских половых железах образуются такие гормоны как, прогестерон и андрогены.

Эстрадиол влияет на работу:

• матки;
• вульвы;
• грудных желез;
• фаллопиевых труб.

После проведение процедуры внедрения эмбриона, эстрадиол и прогестерон отвечают за нормальное течение беременности.

Поскольку отличительной чертой является искусственная стимуляция суперовуляции, при помощи гормональных препаратов, необходимо контролировать количество гормонов в организме пациентки. Для этого женщине назначают исследование крови.

Норма эстрадиола при ЭКО

В этой таблице указаны все нормы эстрадиола в разные фазы цикла и при ЭКО по триместрам. Данные показаны в Пг/мл (пикограмм на миллилитр).

Всем женщинам рекомендовано сдать анализ на количество гормона до переноса эмбриона. Это поможет выявить такую проблему, как гиперстимуляция яичников заранее. Также исследование крови делается с целью отслеживания изменения уровня эстрадиола в разных этапах беременности.

Нормой гормона после переноса эмбриона считают от 154 до 3000 Пг/мл .

При ЭКО уровень эстрадиола определяется в день переноса и еще через неделю после. Делается это для того, чтобы определить деятельность желтого тела. Если будут выявлены отклонения, можно будет назначить или изменить поддержку гормонами.

После переноса эмбриона гормональная поддержка может быть изменена при отклонении показателей эстрадиола от нормы.

Эстрадиол продуцируется не только яичниками, но и надпочечниками. После переноса зародыша эстрадиол отвечает за толщину эндометрия. Гормон помогает создать благоприятные условия для прочного прикрепления и созревания оплодотворенной яйцеклетки.

После трансфера эстрадиол необходим для:

1. Нормальную деятельность слизистой оболочки матки.
2. Правильного формирования костей ребенка.
3. Усиления обменного процесса.
4. Роста тканей матки.
5. Усиления кровотока.

Практически все гормоны в организме женщины находятся в связанном состоянии. Около 2-10% пребывают в свободном состоянии. Именно свободный эстрадиол в активной форме вместе с другим гормоном - прогестероном создают хорошие условия для формирования эмбриона и его роста. Уровень этих гормонов после подсадки зародыша увеличивается, создавая благоприятную среду для будущего малыша и стимулируя рост матки.

Эстрадиол и прогестерон регулируют артериальное давление будущей мамы.

Анализ на эстрадиол

Нормальный уровень гормонов у беременной увеличивается. Цифры не стоят на месте, наблюдается их постоянное изменение. К примеру, количество прогестерона в крови может измениться всего за несколько часов. Врачи советуют не придавать очень большое значение результатам анализа в этот период. Он является не достаточно информативным.

То же самое происходит и с эстрогеном. После трансфера зародыша количество эстрадиола постоянно меняется, из-за этого врачи не назначают исследование крови в этот период. Однако, некоторые репродуктологи все же направляют пациенток на сдачу крови на уровень эстрадиола в крови.

На 5 сутки после переноса эмбриона результат анализа покажет, как функционирует желтое тело.

Основываясь на полученных сведениях о количестве гормона, врач может назначить медикаментозную терапию для коррекции уровня эстрадиола в организме. Если показатель эстрогена ниже нормы для беременной, специалист назначит препарат для его роста. Низкий показатель эстрадиола может говорить об угрозе прерывания беременности либо о возможности преждевременных родов.

Подготовка к анализу на эстрадиол включает в себя несколько обязательных пунктов.

Эстрадиол и прогестерон - самые значимые гормоны для беременной женщины. Их наличие в организме обеспечивает лучшие условия для развития малыша в утробе матери. Эти гормоны занимаются подготовкой и видоизменением слизистой оболочки матки, что позволяет женщине выносить и родить здорового ребенка.

Напишите в комментариях свои показатели эстрадиола до и после переноса. Какой у вас протокол? Какая попытка ЭКО? Задавайте вопросы, пишите советы. Спасибо за посещение. Желаем нормальных анализов!

Эстрадиол и прогестерон являются важными показателями развития беременности. Поэтому уровень данных гормонов имеет большое значение при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения, то есть после пересадки эмбрионов. В связи с этим женщине необходимо вовремя проходить исследование крови на содержание данных веществ. Их недостаточное количество требует обязательной гормональной поддержки, которую назначает лечащий врач.

Особенности метода ЭКО

Все чаще семейные пары стали обращаться к врачу по поводу отсутствия детей. Бесплодие волнует многих, причем не только женщин, но и мужчин. Существуют различные методы лечения бесплодия. Выбор оптимального определяется в зависимости от первопричины. Одним из способов завести детей является метод ЭКО. Он заключается в том, что процесс оплодотворения яйцеклетки происходит вне женского организма. После оплодотворения эмбрион пересаживается в организм будущей мамы.

Среди показаний к ЭКО выделяют:

• невозможную проходимость в маточных трубах;
• отсутствие маточных труб;
• некоторые виды мужского бесплодия;
• возрастные особенности женского организма.

Значение эстрадиола и прогестерона

В желтом теле женского организма происходит продукция двух важных гормонов – эстрадиола и прогестерона. Данные вещества при введении их в организм в необходимой дозе способны поддерживать оптимальное функционирование эндометрия длительное время. Оба гормона в норме выделяются яичниками.

Эстрадиол необходим для правильного функционирования фетоплацентарного комплекса, формирования костной структуры плода, улучшения метаболических процессов.

Помимо этого, его выработка важна для хорошего растяжения и развития тканей матки в соответствии с необходимостью плода.

Благодаря достаточному количеству эстрадиола становится возможным усиление кровотока и достаточное обеспечение эмбриона необходимыми веществами.

Уровень прогестерона меняется в течение менструального цикла. Приближение овуляции характеризуется увеличением его показателей. При этом максимальная величина наблюдается на 6-7 день после стадии овуляции. Данный период получил название имплантационного окна. Низкий показатель прогестерона свидетельствует о недостаточной работе желтого тела. Причины последнего могут быть самыми разными.

Влияние гормонов на имплантацию плодного яйца

Большое значение имеет взаимодействие данных гормонов во время беременности. Это проявляется в том, что эстроген способствует росту эпителиального слоя, а прогестерон улучшает его трансформацию. Эти процессы необходимы при развитии эмбриона. Однако следует помнить о том, что доза употребляемых гормонов должна быть четко отслежена врачом.

В норме эстрадиол и прогестерон после переноса эмбрионов должны содержаться в определенном количестве. Это обусловлено тем, что увеличение их уровня может негативно повлиять на состояние эмбриона. Заблуждением является мнение некоторых женщин относительно того, что повышение количества гормонов превратит плохой эмбрион в хороший. Стандартными дозами считаются:

• прогестерон в количестве 600 мг в сутки;
• таблетка эстрадиола (2 мг) два раза в день.

После проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения женщина находится под постоянным наблюдением. После пересадки эмбриона обязательно исследуется эстрадиол. При этом его величины могут изменяться в течение некоторого времени.

Поэтому важно определить количество гормона до непосредственной процедуры переноса. Это позволит увидеть динамику и дать достоверные прогнозы. Однако при проведении гормональной терапии до ЭКО, подобное исследование не будет иметь большого значения.

В первые сутки после процедуры нормальная величина эстрадиола составляет 75–225 пг/мл.

Эффективное внедрение эмбриональной структуры в слизистую ткань способствует увеличению показателей непосредственно до родовой деятельности.

Динамика уровня эстрадиола при нормальной беременности:

• 1–3 ДПП – 250 пг/мл;
• 7–11 ДПП – 247 пг/мл;
• 14–17 ДПП – 213 пг/мл;
• 23 ДПП – 595 пг/мл;
• 29 ДПП – 614 пг/мл.

Нормальные показатели прогестерона после пересадки эмбрионов

До наступления 12 недель беременности прогестерон выделяется желтым телом. Оно расположено в придатках в зоне пунктированных фолликулов. Функция желтого тела – это поддержание беременности. После 12 недель, когда происходит созревание плаценты, последняя становится главным источником гормона, а желтое тело прекращает функционирование.

Нормальный показатель прогестерона после пересадки эмбрионов находится в пределах от 6,9 до 56,6 нмоль/л. Если величина падает, существует угроза прерывания беременности. Результатом может стать выкидыш. Для предотвращения подобного назначают прогестероновую поддержку, например, уколы лекарственными препаратами.

Динамика уровня прогестерона при нормальной протекающей беременности:

• 1–3 ДПП – 38,15 нмоль/л;
• 7–11 ДПП - 57,80 нмоль/л;
• 14–17 ДПП – 64,1 нмоль/л;
• 23 ДПП – 69,2 нмоль/л;
• 29 ДПП – 75,1 нмоль/л.

Прогестерон при беременности, что такое прогестерон?

Когда необходимо определение уровня гормонов?

Существуют определенные периоды при ЭКО, когда определение уровня эстрадиола и прогестерона особенно важно. К данным периодам относятся следующие временные этапы:

• день подсадки бластомеров;
• через 3 суток после него;
• на 7 день;
• на 14 день (параллельно измеряется уровень хорионического гонадотропина и Д-димера).

Однако врач может назначить и другое время исследования. Все зависит от состояния здоровья женщины. В любом случае своевременная диагностика показателей позволит выявить патологические процессы и назначить корректирующие мероприятия.

Препараты прогестероновой поддержки

При необходимости доктор может назначить препараты прогестерона. Они выпускаются в нескольких формах, но в качестве гормональной поддержки используются таблетки и свечи. Инъекции в таком случае применяются редко. Это обусловлено неудобством формы. К тому же высока вероятность развития осложнений при длительном применении.

Среди препаратов прогестероновой поддержки наиболее часто используются:

– это искусственно созданный аналог гормона. Используется в форме таблеток. Главное преимущество – безопасность для женщины и плода даже при длительном использовании. Препарат применяется каждый день в одно и то же время. В сутки допускается употребление от 30 до 60 мг.

Особенности применения Утрожестан

Утрожестан широко используется в качестве средства гормональной поддержки при проведении процедуры ЭКО. В его состав входит натуральный гормон, получаемый из растительной основы. Перед проведением экстракорпорального оплодотворения назначают вагинальную форму. Капсулу необходимо вводить глубоко, чтобы препарат не вытекал.

Дозировка препарата:

• обычно врач назначает в сутки 600 мг;
• данная доза разбивается на три раза;
• прием препарата осуществляется через одинаковые временные промежутки.

В зависимости от показаний может быть назначена другая дозировка: 800 мг в сутки. В таком случае прием разбивается на 4 раза. При этом одновременно используют внутримышечное введение препарата в форме масляного раствора.

Преимущества приема Крайнона и Лютеина

Крайнон выпускается в форме геля для вагинального использования. В одной дозе содержится 90 мг активного вещества. Введение геля осуществляется посредством использования одноразового аппликатора. Препарат применяется каждый день.

Преимущество данной формы в том, что высвобождение гормона происходит еще в течение 3 суток после нанесения средства. К тому же данная форма выпуска помогает снизить нагрузку на печень. В стандартных ситуациях препарат назначают в течение месяца после подтверждения развития плода.

Лютеина является средством, в состав которого входит аналогичное прогестерону вещество. Форма выпуска препарата: таблетки для влагалищного или орального применения. При проведении гормональной поддержки, при ЭКО, вагинальные суппозитории используются два раза в сутки дозой до 200 мг, таблетки для орального применения назначаются до 4 раз в день до 150 мг.

Особенности использования прогестероновых препаратов

Гормональная поддержка с использованием прогестерона при проведении ЭКО имеет определенные особенности. Назначают ее обычно в период от 8 до 12 недель до наступления гестации. Обычно применение гормональных средств начинают с момента взятия яйцеклеток. Дозы препарата зависят от конкретных факторов. Среди них выделяют:

• состояния эндометрия;
• величины прогестерона, что определяется функционированием желтого тела женских яичников;
• индивидуальные особенности.

После диагностирования беременности препараты продолжают принимать до наступления 12 недели. Отмена препаратов осуществляется по определенной схеме с понижением дозировки.

Будущей маме следует знать, что резкая отмена гормонов опасна развитием негативных последствий как для самой женщины, так и для развивающегося малыша. Полностью отказываются от прогестероновой поддержки ближе к 15 неделе. В это время плацента уже полностью берет на себя функции по обеспечению процесса беременности.

При наличии особых показаний врач может рекомендовать прием гормонов еще на несколько недель (обычно до 20 недели). Обычно это наблюдается при угрозе выкидыша. Перед отменой препаратов проводят исследование крови на уровень прогестерона. От его показателей зависит целесообразность продолжения гормональной поддержки, а также необходимость коррекции дозы препарата.

Возможные побочные эффекты от приема гормональных препаратов

Прием прогестероновых препаратов создает для женщины определенный дискомфорт. Он может выражаться в:

• неудобстве применения средства;
• слабости и головокружении после применения препарата;
• появлении усиленного аппетита;
• увеличении массы тела.

Процедура экстракорпорального оплодотворения требует строгого соблюдения всех рекомендаций. Особое внимание следует уделить показателям эстрадиола и прогестерона. Это обусловлено тем, что данные гормоны имеют большое значение для переноса эмбрионов и дальнейшего успешного процесса беременности. Проведение грамотной гормональной поддержки и адекватное применение прогестероновых препаратов позволит успешно завершить процедуру ЭКО.

Видео: Перенос эмбрионов - реакция и особенности

За способность к зачатию в женском организме отвечают гормоны, вырабатываемые жёлтыми телами фолликул яичника, - это прогестерон и эстрадиол. По их показателем определяется характер течения беременности.

В статье мы рассмотрим, как может изменяться уровень этих гормонов при проведении процедуры ЭКО.

Что это за гормоны

Для начала разберёмся, что собой представляют прогестерон и эстрадиол и какова их роль в женском организме. Прогестерон - это половой гормон, влияющий на менструальный цикл, беременность и развитие эмбриона.

Под его воздействием слизистая матки готовится к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Кроме этого, от его уровня зависит, произойдёт ли оплодотворение. Поэтому он носит название «гормон беременности».

Знаете ли вы? Группой докторов из Портсмундского университета была установлена связь между количеством прогестерона в крови и сексуальными отношениями. Так, если у женщины уровень гормона повышен, то, вероятнее всего, её заинтересует связь с представителями своего пола. То же самое и с мужчинами.

Эстрадиол - самый главный женский половой гормон группы эстрогенов. Его вырабатывают фолликулы яичников, и он отвечает за женские вторичные половые признаки. Также он поддерживает слизистую матки в состоянии, пригодном для прикрепления эмбриона. Если данный процесс прошёл успешно, то в дальнейшем гормон отвечает за состояние плаценты, рост и формирование плода, за обменные процессы.
После анализа функций данных гормонов становится понятно, для чего необходимо контролировать их уровень во время беременности.

Нормы уровня по неделям беременности

При проведении процедуры ЭКО уровень половых секретов определяется:

• в день ЭКО;
• спустя три дня;
• спустя семь дней после подсадки;
• через 14 дней.

Об успешном проведении процедуры будут говорить такие показатели:

Недели беременности	Показатели эстрадиола, нмоль/л	Показатели прогестерона, нмоль/л
1–2	211–401	38–58
5–6	1061–1481	59–69
7–8	1381–1751	65–75
9–10	1651–2291	73–88
11–12	2281–3121	92–101
13–14	2761–4301	96–127
15–16	5021–6581	124–171
17–18	4561–7741	111–189
19–20	7441–9621	122–188
21–22	8261–11461	141–221
23–24	10570–13651	189–247
25–26	10891–14091	197–278
27–28	11631–14491	251–341
29–30	11121–16221	270–326
31–32	12171–15961	323–403
33–34	13931–18551	336–381
35–36	15321–21161	322–433
37–38	15081–22851	356–468
39–40	13541–26961	421–546

class="table-bordered">

Почему бывают отклонения показателей

После проведения ЭКО количество прогестерона и эстрадиола может отклоняться от нормы в большую либо меньшую сторону. Значительные отклонения могут негативно отразиться на течении беременности.

Низкий прогестерон

К частым причинам падения количества прогестерона у беременных относятся:

• нарушения, связанные с развитием жёлтого тела;
• сильные физические нагрузки;
• окислительный процесс в матке;
• задержка в развитии плода;
• плохое функционирование плаценты.

Важно! Так как гормон снижает сократительную способность матки, его резкое падение может вызвать сильные боли внизу живота и кровянистые выделения. Если это произошло после имплантации эмбриона, необходимо срочно обратиться к врачу, так как возможен выкидыш.

Прогестерон повышен

Если прогестерон повышен, то он вызывает изменения в слизистой матки, из-за чего процесс имплантации не всегда проходит успешно.
Повышение уровня гормона может свидетельствовать о:

• нарушениях в развитии плаценты;
• образовании кисты жёлтого тела;
• почечной недостаточности;
• нарушении в функционировании надпочечников.

Симптомы, свидетельствующие о повышении уровня полового секрета:

• усталость;
• депрессия;
• головокружение;
• проблемы со зрением.

Если не привести показатели в норму, то может произойти прерывание беременности либо гибель плода.

Низкий эстрадиол

Причины понижения уровня эстрадиола во время беременности:

• резкая потеря веса;
• сильные физические нагрузки;
• вегетарианство либо нехватка жиров и углеводов;
• вредные привычки;
• гиперпролактинемия;
• сбои в работе надпочечников.

Кроме того, если количество эстрадиола упало после подсадки, то это может говорить о:

• угрозе прерывания беременности;
• наличии хронических заболеваний мочеполовой системы.

Важно! Падение уровня эстрадиола на позднем сроке вынашивания ребёнка может стать причиной задержки родовой активности.

Эстрадиол повышен

К причинам отклонения показателей от нормы в большую сторону можно отнести такие:

• избыточный вес или ожирение;
• цирроз печени;
• генитальный эндометриоз;
• фолликулярная киста яичника;
• персистенция фолликула;
• эстрогенпродуцирующая опухоль в матке либо яичнике;
• проблемы со щитовидкой.

Также спровоцировать повышение уровня полового секрета могут некоторые препараты.

Эстрадиол и прогестерон создают в организме женщины благоприятные условия для прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. Под их действием происходят видоизменения матки, необходимые для нормального развития эмбриона. Поэтому от количества этих гормонов зависит, насколько благополучно будет протекать беременность.