Норма ттг при удаленной щитовидной железы. О чем говорит повышение или понижение ттг после удаления щитовидки

Удаление щитовидной железы – достаточно серьезная операция, которая оказывает значительное влияние на уровень содержания гормонов у человека, а значит и в целом на состояние его организма. После проведенной операции уровень содержания ее гормонов может измениться, поэтому необходимо наблюдение врача, чтобы исключить появление неблагоприятных симптомов.

Щитовидная железа является одним из основных органов эндокринной системы, которая отвечает за выработку гормонов, обеспечивающих обмен веществ в организме. В случае различных нарушений уровень содержания ее гормонов может меняться, но показанием к удалению может являться только серьезное нарушение работы органа.

Операция по удалению проводится по следующим показаниям:

• злокачественное новообразование щитовидной железы;
• продолжающийся рост диффузно-токсического зоба несмотря на проводимое медикаментозное лечение;
• образование множественных узлов, такие узлы могут оказывать влияние на нормальное функционирование органа и на гормональный фон;
• наличие растущих фолликулярных опухолей, доброкачественность которых невозможно подтвердить;
• увеличение зоба с возникновением риска удушья.

Что происходит с организмом после операции

После операции пациент должен проходить регулярный тест, в ходе которого будет оцениваться состояние его гормонального фона. Такое обследование проводится каждые два месяца. Со временем частоту обследования сокращают до 2 раз в год, и при нормальном состоянии могут перевести на ежегодное обследование.

Поскольку в процессе операции удаляется часть органа или вся железа целиком, ее функционирование и участие в эндокринной системе организма меняется. Поэтому на фоне операции также меняется содержание гормонов щитовидной железы в организме.

ТТГ фактически не является гормоном щитовидной железы, этот гормон вырабатывается гипофизом. Но ТТГ оказывает прямое воздействие на выработку Т3 и Т4, которые собственно и являются гормонами щитовидной железы.

Вследствие удаления она перестает выделять свои гормоны, но гипофиз продолжает функционировать, уровень ТТГ после удаления щитовидной железы изменяется, и это по-разному может влиять на организм. В первые месяцы после операции есть риск возникновения тиреоидной комы. Первыми ее симптомами, которые человек сам может обнаружить, являются:

• понижение температуры тела;
• вялость и сонливость;
• холодный пот;
• потеря памяти.

Для предотвращения возникновения этого состояния назначается замещающая терапия.

Нормы содержания ТТГ после операции

У здорового человека содержание ТТГ колеблется в пределах 0,26-3,99 мЕд/мл. Поскольку после операции гормональный фон изменяется, для поддержания нормального состояния пациент принимает синтетические аналоги гормонов щитовидной железы.

Поскольку препараты назначаются в строгой дозировке, в организме устанавливается баланс, поэтому гипофиз также начинает вырабатывать ТТГ в строго определенном количестве. Поэтому норма ТТГ после удаления щитовидной железы обычно близка к норме и составляет 0,3-4,0 мЕд/мл.

Для пациентов, перенесших операцию из-за злокачественной опухоли, норма обычно ниже – 0,05-0,1 мЕд/мл. Это объясняется тем, что у таких пациентов необходимо поддерживать пониженный уровень ТТГ, поскольку этот гормон может спровоцировать возникновение новых злокачественных новообразований.

О чем свидетельствует повышение или понижение его уровня

Если на очередном наблюдении выявляется, что после удаления щитовидной железы ТТГ повышен , то это может свидетельствовать о том, что пациент не принимает назначенные препараты. Из-за отмены заместительной терапии гипофиз начинает вырабатывать больше гормона ТТГ.

На фоне такого роста содержания ТТГ будут проявляться признаки гипотиреоза:

• постоянная зябкость;
• апатия, слабость, быстрая утомляемость и сонливость;
• сухость кожи, волос и ногтей;
• отечность;
• прибавка в весе, который никак не снижается даже при соблюдении диет;
• у женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла.

Для восстановления нормального уровня ТТГ достаточно возобновить прием препаратов.

Снижение уровня ТТГ может свидетельствовать о превышении необходимых норм приема препаратов. Поскольку изменения в гормональной системе происходят постепенно, при выявлении такой проблемы на очередном приеме врач может назначить дополнительное обследование и скорректировать дозировки.

Также снижение уровня ТТГ наблюдается у беременных пациенток. Плацента вырабатывает свой гормон, который призвать обеспечить сохранение беременности, – хорионический гонадотропин (ХГЧ). Этот гормон также может понижать уровень ТТГ, поскольку его работа сходна с работой щитовидной железы.

Операция по удалению щитовидной железы значительно влияет на организм, поскольку этот орган играет важную роль в формировании гормонального фона. После удаления выработка гормонов прекращается, а это значит, что содержание в организме связанных с ними гормонов будет сильно изменяться. В частности, связанный с гормонами щитовидной железы ТТГ после удаления щитовидной железы в случае отсутствия заместительной терапии может критично вырасти, что может вызвать кому.

Поэтому после операции обязательно нужно принимать синтетические аналоги гормонов «щитовидки» и регулярно проверять содержание ТТГ.

Терапия щитовидной железы посредством хирургического вмешательства происходит если на ней образуются крупные узлы, злокачественные опухоли или дисфория, спровоцированная повышением тироидных гормонов. После удаления железы, организм больше не получает гормоны вырабатываемые ею. Для нормального функционирования органов, норма ттг после удаления щитовидной железы регулируется с помощью гормональных препаратов.

Что такое ттг

ТТГ или тиреотропный гормон, тиротропин – подкласс биологически активных веществ, производимых передней долей мозгового придатка (гипофиза).

Тиротропин представляет немаловажную значимость. Он воздействует на особые сенсоры щитовидной железы, стимулируя производительность и активацию тироксина (Т4). Тиреотропин оказывает влияние на процесс синтеза трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые считаются основными гормонами, координирующими развитие и рост. Также эти вещества участвуют и в других важных функциях организма.

• Усиливают процессы объединения разрозненных белков.
• Активизируют синтез ДНК и РНК, фосфолипидов.
• Нормализуют уровень содержания глюкозы.
• Улучшают превращение высвобождающейся энергии питательных веществ в тепло.
• Оказывают влияние на развитие и формирование половой системы.
• Содействуют созреванию тканей.
• Обеспечивают транспортировку йода в щитовидную железу.

Норма показателей тиреотропного гормона

Показания ТТГ в разных лабораториях могут отличаться из-за используемых реактивов и оборудования. Следовательно, полученные данные нужно сравнивать с референсными значениями.

В случае если показатель повышен или понижен, следует обратиться к эндокринологу.

Почему нужно удалять щитовидную железу

На принятие решения об оперативном вмешательстве на щитовидную железу влияют:

• наличие доброкачественных опухолей, препятствующих нормальному приему пищи и дыханию;
• злокачественные новообразования;
• отягощения в следствии удаления кисты;
• устойчивое увеличение щж, не связанное с воспалительным процессом или злокачественными образованиями (струма);
• гипотиреоз тяжелой формы;
• недопустимость гормональной терапии по причине беременности.

Какой должен быть показатель ТТГ после удаления щитовидки

До операции организм пациента готовят к предстоящим переменам. В подготовительную терапию входят диеты, исключение физических нагрузок, курс гормональных медикаментов, которые будут применятся и в период реабилитации.

После тиреоидектомии прекращается процесс объединения разрозненных тиреотропных гормонов. Поэтому нижний мозговой придаток начинает усиленно вырабатывать тиротропин. Корректируют его норму при помощи гормональных препаратов.

Норма показателя тиреотропина остается 0,3-4 мкМЕ/мл. Небольшое повышение его уровня допускается если причиной операции был рак. Но если существует опасность разрастания метастаз, рекомендовано поддерживать предельно низкий уровень данного вещества – 0,05-0,1 мкМЕ/мл.

Низкий и высокий уровни тиротропина

Пониженный уровень ТТГ после удаления щж обычно связан с неверно рассчитанной дозой антитероидных лекарств. Низкий показатель может свидетельствовать о нарушениях в работе гипоталамуса или нижнего мозгового придатка.

Также снижают содержание тиреотропного гормона в крови некоторые лекарства: кортикостероиды, препараты целиком подавляющие деление клеток, вещества инициирующие стимуляцию бета-адренергических сенсоров.

Тиротропин может быть повышен на фоне приема определенных лекарств. К ним относятся:

• противоэпилептические;
• кардиологические;
• медикаменты рефлекторного эффекта;
• противозачаточные;
• препараты содержащие опиаты.

Для точности результатов следует отменить прием таких препаратов за 24-48 часов.

Если дозировка гормональной терапии рассчитана правильно, пациент придерживается всех рекомендаций врача, то высокий уровень ТТГ может наблюдаться из-за скрытых патологий. К ним относятся нарушение функциональности надпочечников и рак гипофиза.

Также повышение уровня тиротропина может быть связано с осложнениями на поздних сроках беременности, интоксикации тяжелыми металлами, психоневрологическим синдромом.

Перед сдачей анализов необходимо тщательно подготовиться. За 8 часов до процедуры отказаться от приема пищи, а за 2 часа от курения, накануне выспаться.

Важно соблюдать послеоперационную медикаментозную терапию в соответствии с предписаниями, систематически обследоваться у доктора и контролировать уровень тироидных гормонов. Выполняя все эти требования, человек может жить полновесной жизнью и после тиреоидектомии.

Пациентов, перенесших операцию, интересует показатель тиреоглобулина после удаления щитовидной железы - норма его содержания. Данное вещество является ключевым для работы человеческого организма. Оно отвечает за выработку гормонов Т3 и Т4. Гормоны тиреоидные регулируют пищеварительную систему, рост и развитие организма, работу сердечно-сосудистой системы. Опасно для здоровья отклонение от нормы до операции и после.

После удаления щитовидки особо велик риск отрицательных изменений. После операционного вмешательства данное белковое соединение используют в качестве опухолевого маркера. Тиреоглобулин вообще не измеряется при нормальной работе щитовидки, но как только ее удаляют, назначают периодическую диагностику этого показателя.

Когда необходим данный показатель

ТГ (аббревиатура термина «тиреоглобулин» - белкового соединения, содержащего тироксин и глобулин) не всегда является показателем развития рака или других важных процессов. Если щитовидная железа еще не удалена, он говорит лишь о:

• размере главного гормонального органа (щитовидки);
• работе гормонов;
• количестве некоторых гормонов в организме.

Изменение показателя тиреоглобулина чаще всего связано с естественными процессами в организме. Но в некоторых случаях благодаря определению количества вещества диагностируют рак.

Как раз при риске развития данного заболевания и направляют на медицинское обследование.

Точное назначение на обследование на предмет глобулина назначается в следующих случаях:

1. При метастазах рака, которые доходят до легких и верхних отделов организма, костей. Анализ тиреоглобулина помогает отследить некоторые характеристики гормонов и опухолей, и в этом случаен он нужен только, если причина метастазов еще не определена.
2. При назначенной радиойодотерапии. Она обязательна после оперативного удаления и является проверкой на наличие злокачественных образований.
3. При метастазах рака, имеющих папиллярный или фолликулярный тип.
4. После проведения операции по удалению железы. Необходимо для определения общего состояния пациента, наличия рецидивов.

Пациентам, перенесшим в связи с раковой опухолью удаление щитовидной железы, проверка обязательна. В профилактический период, когда первичное восстановление уже произошло, она необходима 3-4 раза в год, примерно раз в сезон. Но если операция прошла совсем недавно, то исследование обязательно делается через 7-10 дней после нее. Показатели вещества помогают определить, прошла операция успешно или нет. Ошибкой является назначение на обследование уже через 3 дня после хирургии. Тогда тиреоглобулин может еще сохранять предоперационный показатель.

Наряду с анализами на ТТГ после удаления щитовидной железы проверяется и содержание антител. Такое исследование необходимо, поскольку антитела могут полностью скрывать наличие в организме тиреоглобулина или менять его показатель. Если тиреотропные вещества не обнаружены, о наличии ТТГ будет свидетельствовать именно присутствие антител.

Когда определение показателей не требуется

Тиреоглобулин не является универсальным показателем здоровья человека. Поэтому соответствие нормам проверяется не при всех заболеваниях, связанных с гормонами. Раковые опухоли не обязательно требуют проверяться на ТТГ, как и дисбаланс гормонов, которые не являются типами Т3 и Т4.

Исследование тиреотропных гормонов не нужно при:

1. Определении правильности работы щитовидной железы. Показателем ее дисфункций является увеличение или уменьшение размеров, симптомы йодного дефицита, а не наличие или отсутствие белка, или то, что ТТГ повышен.
2. Диагностике рака без четкой дифференциации. Только 2 типа онкологии и плюс метастазы в легкие и кости могут быть отслежены при помощи рассматриваемого вещества, но не любой вид злокачественных опухолей.
3. Для проверки на злокачественные опухоли в области щитовидной железы. Данное явление проверяется УЗИ, а не химическими анализами.
4. Диагностике рака медуллярного типа.

От чего зависит норма белка

У людей, чья щитовидная железа не прооперирована, уровень ТТГ напрямую зависит от работы данного органа. Влияют следующие факторы:

• размеры щитовидки;
• наличие или отсутствие ее заболеваний;
• воспалительный процесс;
• увеличение узлов.

Нормальное увеличение может быть связано с беременностью, периодом лактации. У детей и подростков часто происходит незначительное отклонение от нормы. Но если пациент не относится к этим категориям, то превышение уровня вещества свидетельствует о наличии раковой опухоли. Тогда повысить показатель может только онкология.

Злокачественные образования выделяют высокий ТТГ в процессе своей жизнедеятельности. Особенно сильно увеличивается показатель данного белка при метастазах, т. е. уже на 3 стадии рака. При обнаружении необоснованно повышенного уровня тиреоглобулина врач назначает обязательный профилактический осмотр на наличие новообразований.

После удаления щитовидной железы из-за рака и борьбы с опухолями повышение уровня белка говорит о рецидивах. Когда щитовидка удалена, его вообще не должно быть. Исключение составляет только короткий период после операции, т. е. в течение 7 дней после хирургии допустимо небольшое отклонение содержания белка от нормы.

Как проводится измерение

Анализы делаются путем сбора крови у пациента из вены на руке. После взятия крови проходит примерно 5-7 дней, необходимых на проведение клинического анализа. В клиниках, обладающих собственными лабораториями для исследований, период ожидания значительно меньше.

Для правильного определения уровня тиреоглобулина нужно сдавать кровь натощак. Надо отказаться от пищи и воды перед посещением врача, поскольку их употребление может исказить при проверке фактический уровень ТТГ после удаления.

Есть и более серьезное требование, которое нужно соблюдать для правильной сдачи. Пациент за 6 недель до проведения процедур должен полностью отказаться от гормональных препаратов и любых других медикаментов, направленных на восстановление. Это рискованный шаг, но необходимый для выяснения, есть рецидив или отсутствует. В некоторых случаях проводить анализ нельзя, поскольку отказ от медикаментозной терапии на такой длительный срок может спровоцировать повторное образование опухоли.

До начала процедуры по удалению щитовидной железы белок содержится в сосудах в размере примерно 20 мг/л крови. При злокачественных образованиях наблюдается уровень от 50 мг и выше.

Определение уровня выше 50 мг является поводом обязательно обратиться к онкологу.

Когда удаляется щитовидная железа, исчезает орган, который отвечает за образование ТТГ. Поэтому после успешного удаления показатель содержания вещества в идеале должен стремиться к 0. Тиреоглобулин после проведения необходимых процедур полностью перестает выделяться. Если же были найдены его остатки или антитела к ТТГ, значит, где-то в организме вновь образуется клеточное нарушение.

Тиреоглобулин - это в некоторых случаях опухолевый маркер. После удаления щитовидной железы его содержание должно обязательно проверяться. Отклонение от нормального показателя - серьезный повод провести дополнительную терапию, направленную против раковых образований.

Нельзя искусственно или хирургически снизить уровень вещества. Сделать это можно лишь, устранив причину повышения показателя.

Вконтакте

Зачастую пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, сталкиваются с серьезными гормональными изменениями. В большинстве случаев они свидетельствуют о наличии скрытой проблемы в механизме гормональной секреции, которая нуждается в скорейшей ликвидации.

Норма ТТГ после удаления щитовидной железы + норма тиреоидных гормонов говорят об эффективной реабилитации пациента. В нашем обзоре мы рассмотрим физиологические значения тиреотропина у пациентов с удаленной щитовидкой, а также разберем распространенные причины отклонения этого показателя в большую и меньшую стороны.

Тиреотропин, или ТТГ – один из гормонов аденогипофиза. Его главная функция заключается в регуляции работы ЩЖ по принципам обратной связи.

Так, уменьшение концентрации тиреоидных гормонов стимулирует активность гипофиза и увеличивает выработку тиреотропина. При гипертиреозе, напротив, уровень ТТГ заметно возрастает.

Таким образом, ТТГ можно назвать важным регулятором гомеостаза.

Гормон отвечает за стабильный , которые контролируют:

• все виды обмена веществ в организме;
• процессы теплопродукции и теплоотдачи;
• гликолиз и глюконеогенез;
• гемопоэз – производство эритроцитов в костном мозге;
• рост и развитие организма (преимущественно в детском возрасте);
• работу большинства систем органов.

Еще одна важная задача тиреотропина – контроль над транспортом к тканям щитовидной железы молекул йода. Этот микроэлемент необходим для синтеза Т3 и Т4, и его бесперебойное поступление позволяет обеспечить работу эндокринного органа.

Как «ведет» себя эндокринная система после операции

А как меняется уровень ТТГ после удаления щитовидной железы? Полная тиреоидэктомия вызывает резкое прекращение синтеза собственных Т3 и Т4 в организме, что нередко приводит к скачку роста тиреотропина.

Это, в свою очередь, может привести к следующим осложнениям:

• гипотиреоидная кома;
• нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарного отдела головного мозга;
• нарушения со стороны системы кровообращения и других внутренних органов.

Важно! Если после удаления щитовидной железы повышен ТТГ, значит, реабилитационные мероприятия проводятся не в полной мере. Следует обратиться к эндокринологу для коррекции заместительной гормональной терапии.

Правильное восстановление пациента включает обязательный прием синтетических аналогов гормона Т4. Медицинская инструкция предусматривает индивидуальный подбор дозировки препарата в зависимости от лабораторных данных. Обычно она высчитывается по формуле 1,6 мг/кг/сут.

Таблица: Препараты для заместительной гормонотерапии:

Важно! Пациенты, перенесшие тиреоидэктомию, должны начать заместительную гормонотерапию немедленно. При этом таблетки предстоит принимать всю жизнь.

Нормы после тиреоидэктомии

А какой должен быть ТТГ после удаления щитовидной? Каких-либо отличий величины от физиологических показателей здоровых пациентов нет. В раннем и позднем послеоперационном периодах гомон должен находиться на уровне 0,4-4 мкМЕ/мл.

Сигналы о скрытых проблемах в организме

Основной задачей эндокринолога является контроль над уровнем ТТГ при удаленной щитовидной железе. Анализы на тиреотропин могут назначаться пациенту с разной периодичностью в зависимости от первоначального диагноза и наличия жалоб. В большинстве случаев отклонение гормона от нормальных значений свидетельствует о неправильно подобранной дозе препарата левотироксина.

Причины повышения

После удаления щитовидной железы высокий ТТГ встречается достаточно часто.

Это может быть связано с:

• неправильной подготовкой пациента к анализу;
• неэффективной заместительной гормонотерапией;
• приемом некоторых лекарств (антиконвульсантов, сердечных гликозидов, КОК, глюкокортикостероидов, анальгетиков);
• сбоями в работе эндокринной системы (гиперпродукцией гормонов надпочечников, гормонпродуцирующими опухолями надпочечников;
• преэклампсией и эклампсией беременных;
• ПХЭС (постхолецистэктомическим синдромом);
• тяжелой почечной недостаточностью у диализных больных;
• некоторыми психическими расстройствами.

Обратите внимание! У пациентов, оперировавшихся по поводу рака ЩЖ, может быть слегка повышен ТТГ после удаления щитовидки. Если у них сохраняется высокий риск метастазирования, рекомендуется поддерживать тиреотропин на максимально низких значениях – на уровне 0,1 мЕД/мл.

Причины снижения

Низкий ТТГ после удаления щитовидной железы встречается реже. Обычно он связан с передозировкой препарата левотироксина, а также косвенно может свидетельствовать о заболеваниях гипоталамо-гипофизарной системы.

Обязательно обратитесь к специалисту, если анализы после тиреоидэктомии не соответствуют нормам: своими руками с гормональными нарушениями справиться не удастся. Больше информации о причинах изменения уровня ТТГ вы найдете на видео в этой статье.

Для контроля уровня ТТГ после удаления доли ЩЖ или органа целиком пациенту важно сдавать лабораторные анализы как минимум 2-3 раза в год. При этом жизнь пациента, перенесшего тиреоидэктомию, мало чем отличается от жизни здоровых людей.

Поддержание стабильного гормонального фона приемом таблеток, регулярные обследования у врача и контроль над уровнем гормонов помогут человеку забыть о проблемах эндокринной системой.

Вопросы врачу

Низкий ТТГ

Год назад вырезали щитовидку по поводу зоба. Все это время пью Эутирокс в дозировке 125 мг. Недавно сдала анализы, обнаружился низкий ТТГ – 0,16 мкМЕ/мл. Нужно ли уменьшить дозу препарата? В принципе, чувствую себя неплохо, жалоб нет.

Здравствуйте! Если ТТГ понижен после удаления щитовидной железы, обычно это свидетельствует о передозировке гормональных препаратов. Рекомендую вам обратиться к эндокринологу для решения вопроса об уменьшении дозы Эутирокса.

Гормональный статус при онкопатологиях ЩЖ

У меня удалена щитовидка в связи с онкологией. Сейчас принимаю Эутирокс 100. Сдавала кровь на гормоны, прокомментируйте анализы, пожалуйста: FT3 – 2,61, FT4 – 1,40, TSH – 2,5.

Здравствуйте! Для пациентов, перенесших удаление ЩЖ (или ее части) по поводу онкозаболевания, мы рекомендуем придерживаться ТТГ на уровне 0,05-0,1.
Это связано с тем, что тиреотропин способен спровоцировать повторный рост и размножение клеток злокачественной опухоли. Поэтому обязательно задайте вопрос вашему эндокринологу по поводу необходимости увеличения дозы Эутирокса.