Отделение неврологии. Прием невролога в поликлинике Наблюдение по м ж

– Ян Евгеньевич, чем обусловлено создание Клиники лечения боли? В чем ее особенности?

– Многопрофильная клиника «Здоровье 365» действует в Екатеринбурге с 2008 года. Сегодня в ее составе пять подразделений в различных районах города, в том числе наша Клиника лечения боли. Это комплекс, который объединил врачей-экспертов со специальной подготовкой в сфере лечения боли. Мы используем специальные методики, лабораторные методы и оборудование, наша деятельность регламентирована общими правилами и подходами к диагностике и лечению боли, и внутренним менеджментом.

Проявлений боли множество, для ее эффективного лечения необходим системный мультидисциплинарный подход. Хроническая боль опасна тем, что чем дольше она существует, тем сложнее ее лечить, со временем она приводит к развитию очень сложных структурных изменений в центральной нервной системе.

Нередко пациенты для избавления от боли обращаются к узким специалистам, и начинается хождение по кругу: от терапевта к неврологу, от него к хирургу, затем к нейрохирургу, психологу и вновь к терапевту. Мультисистемный подход несоизмеримо повышает излечение и частоту достижения ремиссии при различных заболеваниях

Наша клиника сосредоточена на диагностике и лечении таких синдромов, как головные боли и боли в спине, боли в конечностях, суставах, а также в копчике, крестце и малом тазе – всего пять базовых направлений. В штате нашей Клиники врачи-неврологи, терапевты, нейрохирурги, врачи УЗИ, мануальные терапевты, специалисты по массажу. В том числе – три кандидата медицинских наук, что лишний раз подтверждает уровень квалификации персонала.

– Как поставлено лечение боли в вашей клинике? Какие инновационные методики и оборудование используется?

– Все начинается с приема врача, который оказываетпомощь по снятию острых симптомов боли и рекомендует пациенту диагностические исследования, лабораторные и инструментальные, необходимые для точной диагностики причины боли. После чего назначается комплексное лечение – от применения лекарственной терапии и физиотерапии до проведения инвазивного лечения – разнообразных блокад под контролем УЗИ, нейрохирургических операций. Часто хроническое болевое расстройство сопровождается тревожно-депрессивными расстройствами, поэтому в структуру оказания нашей помощи может быть включена психотерапия и психофармакотерапия.

Лечение включает в себя также различные нелекарственные методы. При распространенных причинах боли (последствиях спортивных травм, заболеваниях костно-мышечной системы) применяется такой инновационный метод, как кинезиотейпирование. На коже пациента в соответствии с определенными анатомическими правилами размещаются плотные ленты наклеевой основе, которые поддерживают кожу, клетчатку, мышцы, разгружают определенные участки тела, улучшают кровоснабжение и лимфоотток, тем самым значительно снижая болевые ощущения. Еще один инновационный метод – плазмолифтинг. Плазму, которую получают в концентрированном виде из крови самого пациента, отделяют от крови, обогащают тромбоцитами и биологически активными веществами и вводят, например, в ткани вокруг больного сустава.Такая плазма обладает хорошими восстанавливающими и противовоспалительными свойствами. В нашей клинике для физиопроцедур активно используются как традиционные аппараты, такие как приборы магнитотерапии, магнитолазер, ультразвук, амплипульс, так и инновационная аппаратура. Например,для снятия приступов мигрени и профилактическоголечения головных болей используется аппарат «Симпатокор-1». Он успешно и надолго избавляет человека от повторных приступов боли, уменьшая в последующем их частоту и интенсивность.

– С какой болью пациенты обращаются к вам чаще всего?

– Чаще встречаются головные боли и боли в спине, с небольшим «отрывом» от них идут боли в суставах. При необходимости для высокоточной диагностики причин таких болей мы используем метод МРТ (магниторезонансная томография). Точный и своевременный диагноз значит очень многое для назначения правильного лечения, избавляет пациента от хождений по мукам.Наш диагностический комплекс, помимо МРТ, включает в себя различные виды УЗИ. Клиника, единственная в городе, делает УЗИ периферических нервов. Это очень важно при диагностике компрессий нервов, так называемых «туннельных синдромов», например, синдрома запястного канала, синдрома кубитального канала, позволяет увидеть локализацию и причину сдавливания нервного ствола.Мы проводим экспертную ультразвуковую диагностику состояния сосудов головы и шеи. Очень часто такое исследование позволяет верифицировать причины головной боли – такие, как нарушение венозного оттока, вертеброгенные компрессии позвоночных артерий, мышечное напряжение, нарушения регуляции тонуса сосудов. Это дает точку опоры для врача-терапевта и невролога. Они получают рычаг, с помощью которого можно решить ситуацию с тяжелой, повторяющейся болью, от которой пациент порою отчаялся найти избавление и смирился. В результате точной диагностики мы находим эту причину, нередко хорошо поддающуюся лечению.

– Пациенты какого возраста преобладают в вашей клинике?

– Боль в городах молодеет: человек всю неделю, не разгибаясь, сидит за компьютером, а на выходные резко переключается на занятия в спортзале или на горнолыжном склоне. А затем идет в нашу клинику с жалобами на боли в спине. С возрастом увеличивается частота заболеваний опорно-двигательного аппарата, в их числе – остеохондроз позвоночника, деформирующий остеоартроз, поражения мышц и связок. Простые общие советы для предотвращения развития подобных заболеваний: стараться вести здоровый образ жизни и своевременно обращаться за рекомендациями к специалистам. По поводу вида и интенсивности необходимых физических нагрузок. Конечно, движение – это жизнь, но очень важно, чтобы оно вызывало не боль, а радость. Нередко пациенты обращаются к нам с жалобами на боли в конечностях, в частности, в запястьях рук, лучезапястных суставах, где нервы тесно лежат вместе с сухожилиями. Воспаление возникает из-за напряжения от длительной рутинной работы, например, при работе с гаечным ключом, длительном вождении машины в неотрегулированном по высоте и глубине кресле и руле, при игре на пианино, работе за неудобно расположенной клавиатурой компьютера.
Такие боли нередко могут сделать человека инвалидом. В таком случае надо проводить лечебно-диагностическую блокаду, лечить непосредственно нерв, вводить препараты, блокирующие боль, снимающие воспаление и отек, предотвращающие дальнейшее разрушение нерва, а в ряде случаев – выполнять нейрохирургическое вмешательство на нерве. При проведении блокад боли в нашей клинике используются высокотехнологичные методы: под контролем ультразвукового датчика (это называется УЗИ-навигация) или рентгеновского изображения в реальном времени точно к пораженному участку подводится игла, через которую вводится необходимое лекарство. Возможности такой визуализации при проведении блокад практически исключают вероятность случайного повреждения нервов и окружающих тканей, сосудов и обеспечивают повышенную безопасность процедуры. Благодаря ювелирной точности введения нам удается снизить дозу вводимого лекарственного препарата, тем самым снизив риски развития нежелательных реакций, возможных при введении высоких доз препарата.

– Насколько услуги клиники доступны для пациентов финансово?

– Наша клиника работает в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), поскольку большое количество заболеваний, сопровождающихся болями, входят в систему ОМС. В составе клиники действуеттакже отдел добровольного медицинского страхования (ДМС). По действующему законодательству, о возможности получения бесплатных медицинских услуг пациента должен сориентировать врач. С медицинской точки зрения особое значение имеет комплексность и своевременность: если пациент сделает УЗИ сегодня, а МРТ через полгода, то это снижает эффективность лечения до нуля. У нас разработаны специальные программы со значительными скидками на комплексы диагностических процедур и методов лечения боли. В то же время высокотехнологичные услуги по определению не могут быть совсем дешевыми.

– В каких направлениях будет развиваться клиника в этом году?

– В ближайшие годы наша клиника продолжит внедрение новых видов медицинских услуг по диагностике и лечению боли. В их числе различные виды электро-нейростимуляции, физиотерапии, новых методов нейровизуализации, УЗИ, рентгенологической ассистенции, навигации при лечении болевых синдромов. Предстоит широкое внедрение малоинвазивных операций, нейроирургических, малотравматичных процедур, которые за 2-3 дня позволят провести оперативное лечение причины боли.Запланировано дальнейшее повышение квалификации наших врачей, они будут осваивать смежные специальности, новые лечебные методики, в том числе диагностические и инвазивные. Предстоит также развитие связей с другими клиниками и научными школами, специализирующимися на лечении боли, как в нашей стране, так и за рубежом. Наша цель – избавить наших пациентов от любой боли, от хождений по мукам: комплексно, эффективно и безопасно.

ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА! Вячеслав. Мне 31 год. Хочу попросить:
1)Помощи. Совета.
2)Получить консультацию.
3)А может быть подскажете и чёткий план действий в моей ситуации.
Краткое описание истории заболевания и симптомов:
В 19 лет заболел следующим образом: находясь на даче(копали картошку)весь день чувствовал недомогание. Но работать было необходимо. И к вечеру произошло следующее: копая почувствовал что "выключаюсь" дрожь в теле, слабость. Присел.
Заболела голова, промелькнуло ощущение что в голове « приостанавливается кровь» , поднялся жар, усилилась слабость. После возвращения домой и отдыха
самочувствие не улучшилось, напротив появилась температура до 37, 8 градусов.
На следующий день обратился в ЦРБ(станичную). Госпитализировали с диагнозом ВСД. Общие анализы с небольшими отклонениями. Самочувствие ухудшалось появились судороги по позвоночнику и в ногах. Дереализация. Поехал в край в Цен. Конс. Поликл. К диагнозу добавился Гипатоломический синдром. Позже добавились последствие нейроинфекции, диэнцефальный синдром. Итак на тот момент:
Диагноз: Последствия нейроинфекции. Диэнцефальный синдром с частыми гипоталомическими кризами. ВСД. (При этом диагноз последствия нейроинфекции поставили спустя 5 месяцев в другом городе на очной консультации) И вот спустя пять месяцев начали лечить т. к. до этого наши местные станичные врачи утверждали что ВСД – это в принципе нормально(даже при моих симптомах) и рекомендовали приём витаминов. В крае в принципе тоже.
Лечение: хлоракон, винпоцетин, бензонал, витамины, лидаза. От лечения стало чуть чуть легче, но незначительно. Позже приписали: хлоракон длительно, винпоцетин длительно. Потом хлоракон заменили на феназепам длительно.
Итак принимал:
1. феназепам 1\ 4 т. 1- 2р. в день
2. винпоцетин 1т. 2р. в день
3. Мультивит 3раза в год курсами по 2месяца
Где- то через полгода состояние стабилизировалось, даже стало получше. Из симптомов сохранялась - температура (теперь ежедневно не меняясь) 37, 2град. -37, 3 град. , слабость, на плечах и бёдрах появились бледно- розовые стрии(Иценко Кушинга не подтвердилось, все исследования мы провели). Однако если я хотя бы два дня не принимал лек- ва становилось хуже. Если не принимал винпоцетин, то заболевала (стягивало) голова. Если не принимал феназепам, появлялось напряжение, беспокойство, судороги то в руках, то в ногах вегето- сосудистая дистония.
Прошло 9 лет. За это время набрал вес 40кг. при росте 170см (был вес 80кг- стал 120кг.).
Я принимая лекарства, приспособился к своей болезни, боролся со слабостью, вёл активный образ жизни. Отучился(в\ о), работаю(компьютерщик- системотехник), женился.

Как гром среди ясного неба началось ухудшение. А может это новое заболевание.
Перед этим появилось какое то дикое утомление мозга(как вроде бы мозг истощился до предела). Отдых не приносил ощутимого облегчения. Стала болеть голова(боль переутомления), нарастать слабость.

15. 11. 07. г. шёл с коллегами на работу, немного недоходя работы почувствовал нарастающую сильную слабость, головокружение, чуть не упал. На следующий день сильная общая слабость(не могу стоять более 10 мин.) появилась с обеда, начала кружиться голова, « гриппозно- аллергическое» состояние.
Обратился в ЦРБ. Участковый терапевт дал направление в край в Цен. Конс. Поликл. к эндокринологу и невропатологу.
ОАК:
Эр 5, 6х10, Нв 177, ц 0, 94 L 4, 8х10, ЭО, п 2, с 68, л 24, м 6, РОЭ 6,
глюкоза 5, 1, амилаза 48, АСТ 14, 6, АЛТ 26, 6, креатин 112,
мочевина 5, 33, мочевая к- та 395, 8, К 4, 93, Na 140, 8, Са 2, 71,
холестерин 4, 8, В липопр. 4, 4, Билирубин непр 23, 5, прямой 2. 5

ОАМ:
Эп 0- 1- 2, л 0- 1- 2 оксалаты в большом количестве.

МРТ:
Режим исследование: FSE
На серии томограмм внутримозговых патологических очагов нет.
Желудочки и цистерны обычной формы и размеров, симметричны.
Гипофизарная и краниовертебральная области без особенностей.
Правая максиллярная пазуха заполнена экссудатом на весь обьём.
Субарахнидальные пространство не изменены.

ЭЭГ:
Заключение:
Патологическая активность не зарегистрирована. Лёгкие изменения регулярного характера. Усилено влияние рдх на кору.

Консультация специалистов:

Эндокринолог:

Диагноз:
Нейроэндокринный синдром с нарушением жирового обмена кожной трофики. Симптомотическая артериальная гипертензия.

Невропатолог:
В начале подозрение легло на миастению, но она не подтвердилась.
Диагноз: Гипоталомический синдром с пароксизмальными психо- вегетативными приступами. Нарушение жирового обмена. Симтомаческая артериальная гипертензия.

Назначение:
Наблюдение у невролога и эндокринолога по м\ ж.

От лечения эффекта не последовало. Самочувствие начало резко ухудшаться.
Госпитализировали в Центральную Районную Больницу:
Диагноз:
Церебральный арохноидит с нарушением ликвородинамики. Гипоталомический синдром. Остеохондроз шейного отдела позвоночника. (При этом диагноз был поставлен в другом городе и переписан врачами ЦРБ слово в слово).

Лечение:
Трентал в\ в, мексидол в\ в, церебролизат в\ м, алоэ в\ м, винпоцетин в\ в, милдронат в\ в.
Выписан. От лечения эффекта не последовало. Самочувствие продолжает ухудшаться.

Принимаю: Кавинтон, нейромультевит, милдронат, феназепам.

На данный момент(29. 02. 08г.) : Постоянные головные боли (разрывает голову) не купирующиеся ничем, кроме сильных болеутоляющих.
Немеет правая половина головы и левая половина лица Слабость (обездвижен). Тошнота. Ухудшилось зрение(вижу как в воде). Температура 37, 1. Отекает лицо. Болят глаза и мышцы глаз (с трудом поворачиваю в стороны). Ухудшился слух и постоянно свистит, шумит в голове и ушах. Притуплено ощущение тела. Умеренные(терпимые) судороги в разных частях тела. Периодически случается растройства речи(раньше никогда не было). Головокружения(лёжа, сидя). Лёгкое дрожание конечностей. Гипоталомические кризы. Ощющениие интоксикации. Психологически очень переживаю.
Очень надеюсь на Вашу помощь.
Какие нужно анализы - я покажу.

Неврологическая служба оказывает квалифицированную специализированную помощь на амбулаторном и стационарном этапах, опираясь на правило преемственности в лечении пациентов.

Состав отделения неврологии

В стационаре помощь больным с заболеванием нервной системы оказывают на базе: 1-го неврологического отделения - общей неврологии , имеющего койки для больных с рассеянным склерозом и 2-го неврологического отделения для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения .

В поликлинике ведут прием: межокружное отделение пароксизмальных состояний и межокружное отделение рассеянного склероза .

Персонал отделения

Штат неврологической службы составляют врачи-неврологи с большим стажем лечебной работы и специализированной подготовкой, необходимой для использования современных технологий в медицине, врач физиотерапевт, ЛФК, опытные медицинские сёстры, которые являются профессионалами высокого класса, обладающие достаточным опытом работы в неврологической практике.

Диагностика и лечение в отделении неврологии

Основной принцип работы неврологической службы - эффективная высокоспециализированная медицинская помощь; индивидуальный подход, профессиональная забота; высокая ответственность; психологический комфорт и специальный уход.

Неврологическая служба занимается диагностикой и лечением различных заболеваний нервной системы: нарушениями деятельности головного и спинного мозга, а также периферической нервной системы.

Оказывается круглосуточная медицинская помощь, проводится обследование экстренных и плановых больных.

Для выполнения поставленных задач имеются все современные методы лабораторной и инструментальной диагностики заболеваний нервной системы, включающие: магнитно-резонансную и компьютерную томографию головного и спинного мозга, позвоночника, дуплексное сканирование магистральных артерий головы, электроэнцефалография.

Пациентам с сосудистыми заболеваниями головного мозга проводится комплексное лечение: сосудистая терапия, консультации специалистов, любые виды обследования.

Лечение каждого пациента проводится согласно современным рекомендациям и протоколам доказательной медицины.

Направления деятельности

• лечение острых нарушений мозгового кровообращения и их последствий;
• лечение пациентов с рассеянным склерозом;
• диагностика и комплексное лечение заболеваний периферической нервной системы: невропатия лицевого нерва, тригеминальные невралгии и др., полиневропатии различного генеза;
• болезнь Паркинсона;
• остеохондроз, спондилоартроз, грыжи дисков с болевым синдромом и неврологическими проявлениями.
• диагностика и лечение различных видов головокружения;
• диагностика и коррекция состояния больных с патологией вегетативной нервной системы;
• синдром беспокойных ног;
• неврологические проблемы кардиологических больных, больных с метаболическим синдромом, с

Невролог - это специалист, который занимается лечением самых разнообразных патологий нервной системы. Он имеет дело с патологиями спинного и головного мозга, с периферической нервной системой. Слово «неврология» - сложносоставное. Оно произошло от двух греческих слов: neuron, что означает «нерв», и logos, что означает «наука». Это означает, что невропатолог изучает всё, что связано с нервной системой человека. Не стоит полагать, что данную науку интересуют только патологии. Она занимается также нервной системой в норме, всеми её сторонами:

• анатомией,
• гистологией,
• физиологией,
• биохимией.

Чем занимаются?

Неврологи принимают пациентов с патологическими процессами нервной системы, в результате которых может нарушиться обмен веществ нервной системы, а также измениться гематоэнцефалический барьер. Занимаются они также спинным и головным мозгом, таламусом, позвоночником, нервами.

К помощи доктора такой специализации стоит обратиться со следующими заболеваниями:

• инсульт;
• эпилепсия;
• остеохондроз;
• вегетососудистая дистония;
• ишиас;
• радикулит;
• защемление седалищного нерва;
• грыжа межпозвонкового диска;
• гипертоническая энцефалопатия;
• хроническая недостаточность кровообращения;
• невралгии и прочие многочисленные заболевания;
• невралгия тройничного нерва;
• опухоли головного и спинного мозга;
• невриты;
• неврологические осложнения;
• невропатии и полиневропатии;
• приступы эпилепсии;
• последствия черепно-мозговых травм.

В его обязанности входит выявление не только самого заболевания, но и причин, которые приводят к нарушениям работы нервной системы, особенно важно выявить очаг поражения. Необходимо оценить степень заболевания нервной системы, обнаружить смежные патологии других органов и систем.

При каких симптомах следует обратиться?

Причин для обращения к невропатологу в Москве очень много. Вас может мучить:

• бессонница и нарушения сна,
• головокружения,
• шум в голове и в ушах,
• мигрени и головные боли (временные и постоянные),
• лицевые боли,
• нарушения памяти,
• синдром хронической усталости,
• головокружения,
• нарушения ходьбы и падения,
• боли в спине различного происхождения,
• расстройство сна,
• нарушения слуха и чувствительности (временные и постоянные),
• нарушения зрения (временные и длительные),
• снижение памяти,
• ухудшение обоняния и так далее.

Помимо клинических анализов невролог в Москве может отправить на дополнительные обследования, такие как:

• электронейромиография и электроэнцефалография;
• реоэнцефалография и эхоэнцефалоскопия;
• рентгенография черепа и позвоночника;
• миелография;
• КТ, МРТ и так далее.

Где ведется подготовка врачей этого профиля?

Для того чтобы стать профессиональным неврологом и практиковать в Москве необходимо не только пройти обучение на соответствующих кафедрах в одном из московских ВУЗов, но и обладать такими качествами, как сострадание, внимательность и доброта. Получить образование в этой области медицины можно в таких ВУЗах Москвы, как:

• РНИМУ им. Н. И. Пирогова,
• ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» УД Президента РФ,
• РУДН,
• РМАПО,
• РГМУ,
• МГМСУ и других.

Известные специалисты Москвы

Термин «неврология» ввёл в обиход впервые в середине XVII века знаменитый английский врач-анатом Томас Виллис. Таким образом, это не самая древняя наука. Основателем российской невропатологии признан врач Кожевников. Он в середине XIX века впервые в России открыл неврологическое отделение.

Его талантливыми учениками, ставшими гениальными невропатологами в Москве и России были выдающиеся ученые и врачи: Россолимо, Прибытков, Даркшевич, Корсаков, Суханов, Муратов, Минор, Рот, Рыбаков. Исследования, которые они делали, легли в основу обучения и родили целую когорту именитых столичных врачей, среди которых особенно выделились Вернадский, Чаплыгин, Тимирязев, Лебедев, Сербский, Могильницкий и другие.