Что входит в стимуляцию перед эко. Подробно о лечении методом эко

В 1973 году Австралийский гинеколог Эдвин Карлайл Вуд возглавил первую группу исследователей в университете Монаш (г. Мельбурн) по ЭКО и добился первой беременности путем искусственного оплодотворения. В Великобритании ЭКО успешно применили в 1977 году. Результатом стало рождение в 1978 году девочки Луиз Браун. Первый ребенок «из пробирки» появился в Советском Союзе в 1986 году.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) подарило возможность для бесплодных пар стать родителями.

До проведения лечения стоит учесть, что часто вынашивание такой беременности сопряжено с рядом трудностей, может быть много ограничений во время беременности (больше, чем при обычной беременности). Возможно даже придется всю беременность лежать на сохранении. Поэтому, если вы предполагаете наблюдать беременность в другой стране или планируете роды в сша , вам стоит заранее обсудить эту возможность со своим лечащим врачом, так как перелёты в самолёте вам могут быть опасны.

Итак, вы приняли решение пройти лечение с помощью ЭКО. Это нелегкий и деликатный путь, который необходимо пройти вам и вашему партнеру от начала до конца.

Вам следует обратить к врачу примерно за 2 месяца до начала менструального цикла, определенного для проведения ЭКО.

На приеме врач оценит все результаты предварительного обследования, которое обычно включает осмотр, УЗИ, гормональные исследования и прочее. Врач должен разъяснить вам суть каждого этапа ЭКО, в том числе каких ограничений вам придется придерживаться в этот период.

Основным требованием для пары перед началом процедуры ЭКО будет требование предохраняться от беременности негормональным способом (т.е. использовать презерватив). На каждого партнера также накладываются определенные ограничения, которые следует соблюдать, чтобы повысить вероятность положительного исхода лечения.

Женщинам следует отказаться от приема каких-либо лекарств. Если же вам прописаны другим врачом конкретные лекарственные препараты, проинформируйте своего лечащего врача до начала процедуры ЭКО. Касательно пищевого рациона советуют отказаться от кофеиносодержащих напитков, не изменять состав рациона и снижать объем потребляемой пищи (садиться на диету). Небольшая физическая нагрузка не противопоказана, до тех пока женщина не чувствует дискомфорта от увеличенных, в результате лечения яичников. Занятия на тренажерах, силовая нагрузка для организма запрещена. Также придется забыть на весь период лечения о посещении саун или бань. Категорически запрещено принимать алкоголь и курить. Важно оберегать свой организм от простуды, одеваться по сезону и избегать переохлаждений. О любых симптомах респираторной инфекции и повышения температуры - сообщите своему врачу. Необходимо воздержаться от половой жизни до пункции фолликулов. В дальнейшем это ограничение действует вплоть до момента проведения теста на беременность.

Мужчинам рекомендуется отказаться от потребления алкоголя и курения. Следует контролировать рацион питания, не принимать лекарственных препаратов, отказаться от спортивных нагрузок и исключить посещение саун или бань. В течение недели до сбора спермы откажитесь от половых контактов.

Обоим супругам следует за 10 дней до менструации женщины записать на прием к лечащему врачу для прохождения окончательного исследования состояния организма.

Врач проведет УЗИ-исследование, оценит толщину эндометрия и состояние яичников. Оба супруга ознакомятся с правилами проведения лечения методом ЭКО и итоговыми результатами обследования.

После этого врач сможет ввести пациентку в программу (протокол или лечебный цикл ЭКО).

Врач подготавливает индивидуальный лист назначений, определяющий для пациентки ее «образ жизни» на весь период лечения. В нем представлена вся схема, включающая перечень необходимых препаратов, суточные дозы, последовательность их приема и даты последующих явок к врачу.

В том случае, если пациентка не соблюдает рекомендованные ограничения или начатое лечение дает незначительный эффект, лечение может быть прекращено.

Протокол ЭКО делят на этапы, каждый из которых, предполагает определенные ограничения, способствующие его успешному завершению.

На первом этапе — осуществляют стимуляцию яичников. И это лишь первый шаг на пути, называемом ЭКО.

Цель первого этапа увеличить шанс на наступление беременности. Этой цели добиваются с помощью стимулирования созревания в яичниках женщины нескольких фолликулов, путем приема ряда гормональных препаратов. Препараты для стимуляции суперовуляции назначаются женщине в соответствии с разработанной индивидуально для нее лечебной схемой. При четком соблюдении дозировок препарата и схемы их применения пациенткой, серьезных отклонений в здоровье женщины наступить не должно.

Отдельно следует упомянуть, что гормональная стимуляция яичников перед ЭКО является причиной синдрома гиперактивных яичников. Это неконтролируемый ответ яичников на стимуляцию препаратами в результате которого они сильно увеличиваются в размерах, в них образуются кисты. Основные симптомы, ощущаемые пациенткой в этом случае: тошнота и резкие боли в животе; уменьшение выделения мочи; появление жидкости в брюшной полости.

В стандартный перечень препаратов входят: «Диферелин» или «Декапептил»; (ЧМГ) препарат человеческих менопаузальных гонадотропинов — «Менопур»; препараты ФСГ – «Пурегон», «Гонал-Ф»; (ХГЧ) препарат хорионического гонадотропина человека – «Прегнил».

Зачем необходим процесс стимулирования суперовуляции? Без стимуляции, яичники способны произвести один фолликул в каждом менструальном цикле.

Перегружать яичники гормонами нельзя. Это не только приведет к весьма чувствительному дискомфорту для женщины, но и к опасному синдрому гиперстимуляции яичников. Необходимо добиться получения зрелых фолликулов (диаметром 15-20 мм), которые гарантировано дадут зрелые яйцеклетки (ооциты) при заборе.

О каждом изменении в организме женщины будет свидетельствовать уровень гормонов в крови. Уровень гормона эстрадиола в крови до процедуры равен 60 пг / мл, но его концентрация растет по мере развития и созревания фолликулов. Процесс стимуляции занимает в основном 8-10 дней.

В конце процесса врач констатирует пик уровня гормона в протоколе до значений 1000 — 4000 пг / мл. Это сигнал для проведения инъекции ХГЧ, который призван завершить созревание яйцеклеток. Для подготовки яичников к стимуляции препаратами ФСГ (фолликостимулирующего гормона) или ЧПГ назначают Диферелин (или препарат Декапептил) на срок до двух недель, с 21 дня цикла.

Эта схема самая распространенная и называется «длинным протоколом» стимуляции.

Применяются и другие схемы. Например “короткие”, а также “ультракороткие” протоколы. Но эти схемы используются крайне редко. Эти схемы стимуляции яичников могут быть рекомендованы женщинам старше 37 лет, пациенткам со слабым ответом на первоначальную стимуляцию, с повышенным уровнем ФСГ в крови или признаками низкого овариального резерва яичников.

Представленная выше схема, включающая комплекс агонистов и препараты ФСГ значительно увеличивает количество фолликулов в яичниках и позволяет отлично планировать лечебный процесс.

Процесс стимуляции продолжается до однократного введения препарата ХГЧ в середине, вызывающего дозревание яйцеклеток в фолликулах, что необходимо для их подготовки к пункции на следующем этапе лечения. На каждом этапе лечения отклик организма женщины на проводимые манипуляции отслеживают по уровню эстрадиола и ультразвуковой картине. Периодичность явки на мониторинг определяется врачом для каждой пациентки индивидуально и зависит о динамики роста фолликулов.

Как только ультразвуковая картина покажет, что процесс стимулирования овуляции завершен успешно, т.е. фолликулы достаточно созрели (имеется не менее 4 зрелых фолликулов) для пункции, пациентке назначается однократная инъекция ХГЧ.

Стимуляция яичников подготавливает пациентку ко второму этапу — пункции (забору) фолликулов.

Созревшие яйцеклетки (ооциты) забирают во время процедуры пункции (прокола фолликулов иглой) и передают их в эмбриологическую лабораторию. Обо всех тревожных ощущениях после пункции, особенно если поднялась температура выше 37 градусов, необходимо сообщить врачу. После оплодотворения ооцитов получают необходимое количество эмбрионов. Эмбриолог ежедневно проверяет эмбрионов на наличие отклонений. Эмбрионы хорошего качества подлежат переносу на третьем этапе ЭКО.

Перед этой процедурой утром разрешен завтрак, а прием жидкостей следует ограничить. После процедуры женщине необходимо полежать около 45 минут, после чего врач оформляет выписку о результатах лечения методом ЭКО с указанием рекомендаций по образу жизни.

Через 14 дней женщине необходимо сдать кровь на ХГЧ. Как только будет обнаружено сердцебиение плода, пациентке следует встать на учет по беременности. При отрицательном тесте на беременность пациентка прекращает прием препаратов прогестерона.

Если протокол ЭКО не завершился беременностью — не отчаивайтесь! Возможно, придется пройти долгий путь, который приведет Вас к заветной цели.

Показания

На практике чаще всего процедура проводится женщинам с синдромом поликистоза яичников, во время которой происходит активизация яичников для выработки яйцеклетки. При этом повышается гормон ФСГ, необходимый для развития фолликула, в результате чего становится возможным выход яйцеклетки на поверхность яичника.

Перед проведением процедуры оба партнера должны пройти медицинское обследование, благодаря которому будет составлен протокол, а также решен вопрос о дальнейшем использовании яйцеклетки: ЭКО, ИКСИ.

В клинике «АльтраВита» чаще всего назначается стимуляция овуляции перед ЭКО клостилбегитом, климофеном - в течение пяти дней, начиная с 3 по 7 день цикла.

Для наблюдения за созревающим фолликулом проводится УЗИ мониторинг, благодаря которому можно определить реакцию яичников, а также момент достижения доминантным фолликулом определенной величины. На основе результата определяется время для введения ХГЧ, который необходим для предотвращения возможной регрессии фолликулов и образования фолликулярных кист.

Если стимуляция перед ЭКО оказалась неэффективной, врач оценивает ответ яичников и корректирует схему. За всю жизнь к этой методике можно прибегать не более шести раз - во избежание развития синдрома гиперстимуляции яичников.

ЭКО предусматривает вне женского организма. После стимуляции при ЭКО и достижения фолликулами определенного размера выполняется пункция и полученная яйцеклетка оплодотворяется.

Через несколько дней появившийся эмбрион переносится в матку. Тест на беременность выполняется через две недели.

Хотите больше узнать об ЭКО?

Вы обратились по адресу! ЭКО - это наша специализация!

Инсеминация со стимуляцией

Нередко возникает ситуация, при которой по каким-либо причинам проведение полового акта невозможно или качество спермы партнера невысокого качества. В центре репродукции «АльтраВита» будет предложено решение и таким пациентам - . Кроме того, показанием к проведению процедуры является присутствие у пациентки фактора иммунологического бесплодия.

Инсеминация (этот термин означает введение спермы искусственным путем) напоминает зачатие, приближенное к естественному, однако этот способ подходит только пациенткам с ненарушенной проходимостью маточных труб.

Собственно процедура выполняется после введения гормона ХГЧ через 12-40 часов после инъекции при выполнении стимуляции овуляции перед ЭКО. За один менструальный цикл можно провести 1-3 процедуры инсеминации - количество зависит от предполагаемой даты овуляции и реакции организма.

Специальным способом обработанная и очищенная сперма вводится в матку с помощью тонкого катетера. При низком качестве спермограммы пациентам в клинике может быть предложена инсеминация со стимуляцией с использованием донорской спермы.

Метод экстракорпорального оплодотворения считается самым эффективным в лечении бесплодия. С его помощью большое количество семейных пар смогли стать родителями. Течение естественной беременности аналогично наступившей в результате ЭКО. Различие лишь в том, что при искусственном оплодотворении специально создаются самые подходящие условия для успешного зачатия. Стимуляция при ЭКО нужна для получения максимального количества созревших и пригодных для осеменения яйцеклеток. Без стимуляции суперовуляции перед ЭКО никак нельзя, это одно из обязательных условий процедуры.

Стимуляция суперовуляции при помощи гормональных препаратов позволяет получить больше пригодных для оплодотворения яйцеклеток из фолликулярного резерва.

Для чего нужна стимуляция овуляции при ЭКО

Прежде, чем сделать пациентке ЭКО, врачи проводят ряд исследований для выяснения причин бесплодия. Чаще всего беременность не наступает вследствие гормонального сбоя, отрицательно воздействующего на деятельность яичников и на состояние эндометрия. В таких случаях проводят терапию с помощью специальных препаратов, которые подавляют естественную выработку гормонов и заменяют их на искусственные. Данный этап считается самым важным в программе экстракорпорального оплодотворения, поскольку он обеспечивает правильную и усиленную работу яичников.

Для каждой пациентки разрабатывается индивидуальная схема приема лекарств (), в соответствии с особенностями организма. Репродуктолог решает, какая стимуляция лучше всего подойдет. Важно строго соблюдать дозировку и принимать медикаменты в одно и то же время. Начало гормональной терапии обычно совпадает с 3-5 сутками менструального цикла. Под воздействием гормонов происходит созревание сразу нескольких фолликулов, тогда как при естественных условиях все ограничивается лишь одной или двумя яйцеклетками. Весь этот период протекает под контролем ультразвуковой диагностики, необходимой для определения самого подходящего дня для .

Чем больше фолликулов удастся извлечь с помощью аспирационной иглы, тем больше шансов на успешный исход процедуры. Оплодотворение жизнеспособных яйцеклеток осуществляется в специальной пробирке.

Примерно на пятый день происходит подсадка наиболее сильных, по мнению врачей, эмбрионов в маточную полость пациентки.

Протоколы стимуляции перед ЭКО

Врачи репродуктологи используют несколько разных видов протоколов для стимуляции яичников при ЭКО. Выбор схемы лечения основывается на индивидуальных особенностях пациентки:

1. Причины отклонений в репродуктивном здоровье.
2. Возраст.
3. Склонность к аллергическим реакциям.
4. Хронические заболевания.
5. Чувствительность к определенным видам лекарственных препаратов и т.д.

Воздействие всех видов протоколов направлено на частичное или полное подавление, в первую очередь, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Вместо них начинают работать искусственные аналоги, дозировка которых подбирается индивидуально. Отслеживается весь процесс на ультразвуковом аппарате. Согласно нормативам, при гормональной стимуляции эндометрий увеличивается каждый день на 1 мм, а фолликул – на 2. В случаях, когда реальные показатели ниже установленных, медики увеличивают дозировку, либо меняют препарат.

Протоколы различаются только до момента извлечения . Из них выделяют длинные и короткие протоколы, либо гипердлинные и ультракороткие, а также протоколы с минимальной стимуляцией. В отдельных случаях ЭКО проводят без гормональной терапии в естественном цикле, если есть собственная нормальная овуляция. Перед выбором протокола врачи тщательно изучают все данные диагностики, особенности менструального цикла, деятельность эндокринной системы и т.д. Ведь именно от избранной тактики терапии зависит реакция рецепторов яичника на стимуляцию, а также вероятность осложнений.

Сколько времени нужно на стимуляцию

Период гормональной стимуляции при ЭКО определяется врачом репродуктологом. Когда выбирают , стимуляция длится около 10 дней. Обычно после первого домашнего укола пациентке требуется приехать в клинику для контрольного УЗИ и гормонального анализа. Это необходимо, чтобы изучить влияние дозы препараты на организм. Если отклонений от нормы нет, репродуктолог принимает решение о старте программы ЭКО. После этого, женщина продолжает делать уколы и посещать клинику для контроля терапии. На этапе контроля доза препарата может быть скорректирована.

Если у женщины диагностирован эндометриоз, доброкачественные новообразования, кисты яичников и т.д., то используется , продолжительность которого составляет месяц или чуть больше. В отдельных случаях показана гипердлинная стимуляция, длящаяся около шести месяцев.

Время стимуляции зависит от того, какой протокол будет назначен врачом клиники ЭКО.

Во время терапии у женщин нередко появляются обильные бесцветные выделения. Такой признак считается нормой, и тревоги он вызывать не должен, поскольку указывает на нормальный рост эндометрия. Не должно быть таких симптомов, как:

• боли внизу живота;
• зуд и дискомфорт в области половых органов;
• зеленоватые выделения с нехарактерным резким, неприятным запахом.

Все это может свидетельствовать о воспалительном процессе, которого быть не должно. При подобных признаках требуется сразу же сообщить о них врачу.

Какие препараты используются для стимуляции при ЭКО

Гормональная стимуляция овуляции перед ЭКО проводится при помощи специальных синтетических препаратов в назначенной доктором дозировке. Выбор медикаментов зависит от этапа намеченной программы:

• Во время стимуляции яичников используются препараты на основе фолликулостимулирующего гормона.
• Этап оплодотворения. Активные вещества лекарств, способствуют выходу яйцеклетки в нужное время. Применяются медикаменты на основе хорионического гонадотропина.
• Для удачной имплантации эмбриона в маточной полости и его нормального дальнейшего развития назначают лекарства с прогестероном.

Препараты для ЭКО это комбинация стимулирующих (на этапе протокола) и поддерживающих гормонов (после переноса эмбриона).

Чаще всего врачи используют медикаменты из следующего списка:

1. Пурегон.
2. Оргалутран.
3. Клостилбегит.
4. Гонал.
5. Цетротид.
6. Диферелин.
7. Менопур.
8. Препараты ХГЧ.
9. Декапептил и др.

Пурегон

Гонадотропное средство, способствующее созреванию сразу нескольких фолликулов и восполняющее дефицит ФСГ и ЛГ. Используется, как в составе программы ЭКО, так и для активизации естественной овуляции. Противопоказания к использованию средства:

• гиперчувствительность.
• опухоли яичников и молочных желез.
• фиброма матки.
• увеличение яичников.
• аномалии в строении половых органов, не совместимые с беременностью.
• беременность и лактация.

Пурегон может вызвать , который проявляется в виде тошноты, болей в животе, расстройств кишечника и т.д. Есть риск наступления внематочной, либо многоплодной беременности.

Оргалутран

Препарат в виде раствора для подкожного введения на основе активного вещества под названием ганиреликс. Используется для подавления синтеза ФСГ и ЛГ в момент стимуляции при ЭКО. Продолжительность терапии данным медикаментом составляет пять дней, и только в строго назначенной дозировке. Оргалутран противопоказан в следующих случаях:

• Нарушения деятельности почек и печени.
• Индивидуальная непереносимость активного вещества.
• Беременность и лактация.
• Аллергия.

Клостилбегит

Медикамент может быть использован в различных протоколах. Основные показания – это ановуляторное бесплодие, синдром поликистозных яичников, галакторея и т.д. Препарат чаще всего применяется для сбора максимального количества яйцеклеток. Но он подавляет рост эндометрия, поэтому подсадку эмбрионов обычно осуществляют в следующем цикле. Клостилбегит имеет много противопоказаний и оказывает побочные эффекты. Весь процесс терапии должен тщательно контролироваться врачом гинекологом.

Гонал

Итальянский препарат Гонал является одним из самых сильных, и его назначение оправдано там, где другие лекарственные средства оказались неэффективными. Подходит для лечения, как женского, так и мужского бесплодия. Перед его применением следует тщательно обследоваться у врача эндокринолога. Нередко вызывает синдром гиперстимуляции яичников, а также способствует наступлению многоплодной беременности.

Цетротид

Препарат Цетротид предназначен для подавления овуляции. При ЭКО это необходимо в целях дальнейшей суперовуляции, и для регуляции менструального цикла, чтобы фолликулы могли полностью созреть. При первом введении средства пациентка в течение часа должна находиться под врачебным контролем, поскольку не исключены аллергические реакции на действующее вещество.

Диферелин

– это аналог гонадотропин-рилизинг гормона. Создает оптимальные условия для роста и созревания большого количества фолликулов. Помимо лечения женского бесплодия в рамках программы ЭКО со стимуляцией используется для терапии эндометриоза, а также рака предстательной железы у мужчин.

Менопур

Этот препарат часто используется в комбинации со средствами с содержанием ХГЧ. Он эффективен при стимуляции яичников, так как способствует созреванию фолликулов. Кроме того улучшает состояние слизистой оболочки в матке, активизирует выработку эстрогенов. Но перед его применением необходимо комплексное обследование, в том числе полового партнера.

Препараты ХГЧ

Производится из мочи беременных женщин. Моча проходит специальную очистку и подготовку, далее из нее выделяют хорионический гонадотропин человека. Препараты на основе ХГЧ вводят за двое суток до запланированной пункции ооцитов. Они необходимы для подготовки фолликулов к предстоящей процедуре. Достаточно одной такой инъекции, после которой обычно не возникает осложнений. Чаще всего используется медикамент под названием Прегнил.

Правила при самостоятельном введении лекарств

Многие пациентки предпочитают делать себе инъекции самостоятельно. Врачи не возражают в тех случаях, когда имеются соответствующие навыки, либо есть специальная ручка-инжектор. Одни препараты следует вводить подкожно, а другие внутримышечно. Перед первым уколом следует внимательно ознакомиться с инструкцией.

В этом видео девушка проходящая протокол показывает, как самостоятельно готовить и вводить препараты дома самостоятельно:

Важные правила:

1. Раствор нужно вводить очень медленно.
2. Инъекции делать строго в одно и то же время суток.
3. Не пропускать время введения препарата, а в случае пропуска по забывчивости или по другим причинам сразу же оповестить врача для выяснения дальнейших действий.
4. Тщательно мыть руки перед процедурой и дезинфицировать кожу в месте введения лекарства.
5. Ни в коем случае не менять дозировку.

Как вести себя во время гормональной подготовки

Стимуляция перед экстракорпоральным оплодотворением – это очень ответственный и нелегкий период для женщины. В это время нормальны перепады настроения, ощущения страха, что все закончится неудачно. Очень важна поддержка близких людей, отсутствие стрессовых ситуаций, волнений. Врачи настоятельно рекомендуют полноценно и правильно питаться, часто бывать на свежем воздухе, совершать многочасовые пешие прогулки.

Нужно забыть о диетах, чтобы похудеть, нельзя допускать чрезмерных физических нагрузок.

Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Во время стимуляции при ЭКО очень полезен белок, так как он помогает предотвратить развитие синдрома гиперстимуляции. Поэтому необходимо употреблять больше нежирного мяса, яиц, молочных и кисломолочных продуктов. Клетчатка, содержащаяся в овощах и фруктах нужна для нормализации пищеварительных процессов. При проблемах с органами желудочно-кишечного тракта требуется консультация гастроэнтеролога для коррекции рациона.

Другие правила, которые важно соблюдать:

• Полный отказ от активного и от пассивного курения, а также от любых алкогольных напитков.
• Предотвращение простудных и инфекционных заболеваний, избегание мест большого скопления людей.
• Недопустим прием лекарственных препаратов, не согласованных с лечащим доктором, даже при наличии хронических заболеваний.
• Нельзя принимать горячий душ или ванну, ходить в сауну.
• Вредны напитки, содержащие кофеин, так как они воздействуют на гормональную систему.

Какие могут быть осложнения

Стимуляция суперовуляции перед ЭКО – это серьезная нагрузка на организм, которая не всегда проходит бесследно. В большинстве случаев самочувствие и репродуктивное здоровье женщины восстанавливается после завершения процедуры, но все же длительный прием гормональных средств негативно влияет на пациентку, и нередко приводит к серьезным последствиям.

Одно из наиболее распространенных осложнений стимуляции – это синдром гиперстимуляции яичников.

Гиперстимуляция яичников при ЭКО представляет собой состояние, при котором половые железы сильно увеличиваются в размерах из-за роста фолликулов. Симптомы патологии могут возникнуть сразу, либо уже после подсадки эмбрионов и наступления долгожданной беременности.

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести состояния:

• Увеличение яичников до 5-10 см, небольшая отечность, боли и тяжесть в животе, как перед менструацией – признаки начальной степени синдрома.
• Если размеры яичников достигают 12 см, а к вышеуказанным симптомам прибавляется тошнота и рвота, то речь идет о средней степени.
• Когда диаметр яичников превышает 20 см, появляется аритмия и одышка, повышается кровяное давление, то это тяжелая стадия гиперстимуляции.

Вероятные последствия СГЯ во время стимуляции суперовуляции при ЭКО:

1. Перекрут яичников.
2. Нарушения работы печени и почек.
3. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
4. Нарушения диуреза.
5. Повышение риска формирования тромбов.
6. Сердечная недостаточность и др.

Существует группа риска развития синдрома гиперстимуляции, к которой относятся женщины с диагнозом поликистоз, а также склонные к аллергическим реакциям, к . Предотвратить данное осложнение можно, при условии учета всех факторов риска и подбора оптимальной дозы подходящего гормонального препарата.

Обязательно посмотрите видео про осложнения, которые могут и не могут возникнуть при стимуляции перед ЭКО:

Многоплодная беременность

Как известно, в полость матки подсаживается не один, а сразу несколько зародышей. Это необходимо для увеличения шансов успешного исхода ЭКО. Часто приживаются два или три эмбриона сразу, наступает многоплодная беременность, при которой вдвойне повышается нагрузка на весь организм и на репродуктивную систему в частности.

Внематочная беременность

Данное осложнение при экстракорпоральном оплодотворении возникает очень редко, но все же имеет место быть. При имплантации эмбриона вне полости матки пациентка ощущает слабость и головокружение, боли в абдоминальной области, появляются кровянистые выделения. Такие симптомы требуют незамедлительной врачебной помощи, поскольку внематочная беременность – это серьезная угроза для жизни женщины.

Лечение бесплодия методом ЭКО довольно сложное, но эффективное. Очень важно обращаться к квалифицированным специалистам с большим опытом, чтобы исключить все риски и последствия, и получить возможность родить собственного здорового ребенка.

Задавайте вопросы в комментариях. Расскажите о своем опыте стимуляции, какие осложнения у вас проявлялись? Напишите, понравилась ли вам статья? Не забудьте поставить оценку снизу. Спасибо за посещение. Пусть осложнения обойдут вас стороной.

Подготовка к процедуре ЭКО заключается, прежде всего, в том, чтобы вести здоровый образ жизни, правильно питаться, принимать предписанные врачом-репродуктологом препараты, сдать необходимые анализы и пройти назначенные обследования.

Как подготовиться к экстракорпоральному оплодотворению

Естественно, за несколько месяцев до процедуры ЭКО необходимо отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртного. Не рекомендуются сауны и горячие ванны.

Как следует питаться? Нельзя сидеть на несбалансированных диетах. Питание должно быть полноценным и разнообразным, включать достаточное количество витаминов и белков: фрукты, овощи, зелень, куриное мясо, яйца, рыбу, сыр. Блюда варите, готовьте в пароварке или запекайте в духовом шкафу. Ограничьте употребление копченостей, жирных и острых продуктов.

Ведите активный образ жизни, плавайте в бассейне, бегайте в парке или на большие расстояния. Однако не злоупотребляйте физическими нагрузками.

Процедура подготовки к ЭКО направлена на созревание яйцеклеток. Перед женщина должна принимать следующие препараты:

• Курс антибиотиков и витаминных добавок для одного или обоих партнеров.
• Оральные контрацептивы начиная с 3-4 дня после базового УЗИ для исключения кисты яичников и для программирования цикла. Их прием не обязателен, но помогает в программировании цикла.

Протоколы стимуляции перед ЭКО

Для стимуляции яичников к производству нескольких яйцеклеток и, соответственно, повышения шансов на беременность, используются препараты двух типов:

• Препараты для стимуляции яичников – гонадотропины. Эти гормоны обычно выделяются гипофизом для контроля количества развивающихся фолликулов и яйцеклеток. Они бывают 2 типов: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЧМГ (Человеческий менопаузальный гонадотропин). Препараты доступны в 3-х формах: мочевые (самые дешевые, извлекаемые из мочи женщин в постменопаузе), высокоочищенная версия мочевых и рекомбинантные (более дорогие, изготовленные в генетической лаборатории).
• Препараты для предотвращения преждевременной овуляции. Аналоговые ГнРГ (Гонадотропин-рилизинг-гормон) и антагонисты ГнРГ: назначаются для того, чтобы яичники не отделили яйцеклетку раньше положенного времени.

Длинный протокол

По длинному протоколу женщины начинают инъекции на 21-й день цикла (когда осталось 4-5 контрацептивных таблеток). Женщину приглашают в клинику на 2-й или 3-й день ее следующего цикла для начала фактической стимуляции яичников. Перед стимуляцией производится УЗИ, а иногда и анализ крови.

Короткие протоколы / протоколы с антагонистами

Для женщин на коротком протоколе или протоколе с антагонистами все инъекции начинаются на 2-й день цикла и длятся 9-12 дней, пока яйцеклетки не дозреют, что определяется посредством УЗИ.

Стимуляция яичников

Вне зависимости от используемого протокола пациентке предоставляется подробный рецепт на лекарства с дозировкой и расписанием инъекций, назначается время следующего визита к врачу. Все условия зависят от конкретного случая и могут меняться от цикла к циклу.

Многие женщины предпочитают, чтобы их мужья / родственники / семейный врач вводили им инъекции на дому или даже делают их самостоятельно. Однако обычно инъекции влекут за собой небольшой дискомфорт и ряд побочных эффектов. Главным побочным эффектом является гиперреакция, которая может возникнуть в 1-2-х из 100 стимуляций.

Ультразвуковое исследование

Обязательной при протоколе стимуляции перед ЭКО проводится УЗИ (ультразвуковое исследование). УЗИ с вагинальным датчиком делается через 3-5 дней после назначения препаратов для выявления реакции яичников. Оно определяет количество и размер фолликулов, растущих в яичниках, что дает прогноз, сколько следует ожидать зрелых яйцеклеток. Тогда решается, нуждается ли пациент в изменении дозы препарата, и назначается день изъятия яйцеклеток. Во время протокола стимуляции проводится в среднем три УЗИ, присутствие мужа на них не обязательно.

Если яичники плохо отвечают на лекарства, и УЗИ прогнозирует только одну или две яйцеклетки, цикл может быть прерван как низкоэффективный.

Уколы ХГЧ

Уколы ХГЧ предназначены для стимуляции окончательного созревания яйцеклеток перед ЭКО. Сбор яйцеклеток планируется через 34-36 часов после укола. Время сбора зависит от количества и размера фолликулов.

Эктракорпоральное оплодотворение, равно как и другие методы ВРТ, является важным шагом и подчас последним шансом женщины обрести счастье материнства. Средняя частота наступления беременности с первой попытки для России в среднем составляет чуть больше 30% и желание женщины увеличить шансы на успех программы вполне естественно. Высокая квалификация репродуктологов и эмбриологов, использование таких технологий, как лазерный хетчинг и планшетные мультигазовые инкубаторы, играют решающую роль в высокой эффективности ЭКО/ИКСИ, но определенное влияние на этот показатель может оказать и супружеская пара, вступающая в программу. Разберем, что необходимо делать пациенту на каждом этапе программы ЭКО, чтобы улучшить прогноз наступления беременности и вынашивания ребенка.

Важно!

Одним из основных требований для начала лечения методом ЭКО является предохранение от беременности в цикле, в котором начинается лечение с использованием не гормональных, а барьерных методов контрацепции (презерватив).

Этап 1. Индукция суперовуляции

На этом этапе женщина получает гормональные препараты, которые необходимы, чтобы в ее яичниках созрели сразу несколько крупных фолликулов и для получения яйцеклеток высокого качества. Без гормональной стимуляции в норме созревает лишь один фолликул, а значит шансы на получение эмбриона в пробирке ниже. Созревание фолликулов контролируется ультразвуковым мониторингом и врач всегда имеет полное представление о состоянии женщины. Чтобы на этом этапе не возникло непредвиденных проблем нужно придерживаться несложных рекомендаций:

• Следите за своим самочувствием. На фоне стимуляции яичников некоторых женщин беспокоят некоторые неприятные симптомы, например, дискомфорт в животе. Обязательно сообщите об этом своему врачу.
• Строго соблюдайте назначения. Некоторые препараты необходимо применять точно в определенное время. Если вы допустили ошибку, сообщите врачу, чтобы выработать дальнейший план действий и внести коррективы в лечение.

Длительность приема препаратов зависит от применяемого протокола стимуляции. В строго назначенное врачом время делается инъекция ХГЧ для запуска овуляции и пациентка с супругом прибывает в клинику для пункции фолликулов.

Этап 2. Пункция фолликулов

На этом этапе врач с помощью специальной иглы прокалывает фолликулы, чтобы получить из них яйцеклетку. Это малоинвазивная процедура, которая проводится под ультразвуковым контролем и общей анестезией. Подготовка к пункции фолликулов для женщины заключается в следующем:

• Следует отказаться от интимной близости за 3-4 дня до процедуры, а также в последующие дни вплоть до дня проведения теста на беременность;
• Мочевой пузырь и желудок перед пункцией должны быть пустыми, поэтому нужно воздержаться от приема пищи и жидкости еще с вечера предшествующих процедуре суток.

Если в программе используется сперма супруга, он должен прийти с Вами и сдать эякулят - оплодотворение производится в этот же день.

Сама процедура длиться около 20 минут. Как только женщина полностью восстановится после анестезии, она получает от врача информацию о результатах пункции и узнает, когда предполагаемую дату процедуры переноса эмбрионов.

Этап 3. Культивирование эмбрионов

Конечно, на этом этапе все полностью зависит от профессионализма эмбриолога и качества биологических материалов. Эмбрион выращивают 2-5 суток. Существуют определенные критерии, на каком сроке развития плодного яйца лучше провести его подсадку. В это время Вы можете побеседовать с эмбриологом и узнать, как прошло оплодотворение, сколько получено эмбрионов и как они развиваются.

Существенных ограничений касательно образа жизни в этот период нет. Женщина может кушать или пить так, как считает нужным. В это же время будет необходимо принимать антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений после пункции фолликулов.

Особое внимание надо уделить самочувствию. После пункции некоторое время сохраняется слабость, сонливость, небольшие боли в области малого таза. Поскольку доступ к фолликулу осуществляется трансвагинально, то есть через стенку влагалища, могут отмечаться умеренные скудные кровянистые выделения из половых путей. Вместе с тем в это же промежуток времени возможно развитие осложнений, связанных как с пункцией, так и с овариальной стимуляцией (синдром гиперстимуляции яичников). Поэтому, необходимо обязательно связаться со своим врачом при появлении таких симптомов, как:

• высокая температура;
• кровотечение из половых путей;
• выраженные тазовые боли;
• тошнота и рвота;
• нарушения стула;
• отеки и увеличение окружности живота;
• сложности с мочеиспусканием.

Этап 4. Перенос эмбрионов

В день переноса эмбриона женщине не требуется особой подготовки, поскольку эта процедура практически безболезненна, не требует наркоза и проводится за 5-10 минут. Можно спокойно позавтракать, хотя прием жидкости лучше несколько уменьшить, чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с переполненным мочевым пузырем.

В клинику необходимо явиться за полчаса до процедуры. При участии эмбриолога решается важный вопрос о количестве переносимых эмбрионов. Врачи дадут свои рекомендации и объяснят свою точку зрения, но окончательное слово остается за женщиной. Сразу после процедуры необходимо еще некоторое время находиться в горизонтальном положении, после чего можно обсудить с врачом дальнейшую тактику.

Этап 5. Диагностика беременности

После подсадки эмбрионов начинается волнительный период ожидания беременности, когда у большинства женщин возникает закономерный вопрос - что делать, чтобы плодное яйцо благополучно имплантировалось в стенку матки. В этом момент необходимо понять, что, по сути, это уже не зависит от метода получения эмбриона. Неважно, культивировался ли он в пробирке или же оплодотворение произошло естественным путем - все зависит только от самого плодного яйца и готовности матки его принять. Вместе с тем, для получения заветного эмбриона женщина уже прошла нелегкий путь, поэтому каждая попытка для нее очень важна. Мы рекомендуем первые 2-3 дня после процедуры переноса соблюдать полупостельный режим, после чего можно вернуться к обычному образу жизни, исключив из нее следующие элементы:

• подъем тяжестей более 2 кг;
• активные прыжки и бег;
• горячие ванны, бани, сауны;
• контакт с инфекционными больными;
• психоэмоциональное напряжение и конфликты.

Без согласования со специалистом нельзя пить никакие лекарств, какими бы безобидными они не казались. В целом следует сделать свою жизнь более спокойной, почаще гулять. Обязательно нужно продолжать прием препаратов, назначенных врачом, не отклоняясь от схемы.

Через 14 дней после переноса эмбрионов, сдав кровь на ХГЧ, женщина узнает о наступлении долгожданной беременности или же неудачном результате цикла. На 21-й день диагноз беременности подтверждается на УЗИ. Предстоит еще достаточно долгий, но приятный путь к обретению счастья материнства - вынашивание ребенка. Если же цикл прошел безуспешно - это не повод отчаиваться. В нашей клинике, благодаря высокой квалификации специалистов и современному оборудованию, частота наступления беременности с одной попытки на 15% больше, чем в среднем по России. Так или иначе, ваша очередь взять на руки своего малыша придет обязательно.