Можно ли принимать кетонал. Как кетанов взаимодействует с алкоголем и можно ли их совмещать

Кетонал нельзя сочетать с алкоголем из-за его гепатотоксических свойств, которые потенцируются (усиливаются) при одновременном попадании в кровь вместе с этанолом.

Кетонал входит в группу НПВП. Его действующим началом является кетопрофен. Проявляет анальгетическое, противовоспалительное и противоотечное действие, ингибируя медиаторы воспаления: ЦОГ1 (циклооксигеназу-1) и ЦОГ-2, также липоксигеназу и брадикинин (пептид, расширяющий кровеносные сосуды). Стабилизирует мембраны лизосом, предотвращая выделение ферментов, участвующих в воспалении. При пероральном приёме кетопрофен легко всасывается из ЖКТ, накапливаясь в тканях суставов, включая синовиальную жидкость, достигая там эффективных концентраций. При этом содержание препарата в сыворотке крови остаётся крайне низким. Кетонал преимущественно применяется при:

• Суставных патологиях: артритах, периартритах или артрозах различной локализации, тендинитах и бурситах, а также дорсопатиях
• Повреждениях опорно-двигательного аппарата: миалгиях, невралгиях, травмах связок, мышц и мышечных сухожилий.

Причины несовместимости с алкоголем

Промежуточный продукт распада алкоголя – ацетальдегид – достаточно токсичен и он окажет негативное влияние даже, если выпить сравнительно небольшое количество спиртного. Принимать Кетонал с алкоголем – значить пренебрегать способностью алкоголя вступать в реакцию с активными и неактивными метаболитами Кетонала, которые также образуются в печени. При этом индивидуальные особенности обмена веществ каждого организма будут накладывать отпечаток на характер данного совмещения. В результате у разных пациентов могут наблюдаться совершенно разные и трудно предсказуемые проявления подобного взаимодействия.

Совместный с Кетоналом приём спиртных напитков может привести к следующей совокупности последствий, а именно:

• Снизить результативность от лечения Кетоналом в результате нейтрализации его активных метаболитов
• Вызвать или усилить фотосенсибилизацию кожных покровов
• Вызывать нарушения сердечного ритма по типу бради- или тахикардии, а также ортостатическую гипотензию
• Усилить симптоматику со стороны органов ЦНС: выраженное головокружение и цефалгию, инсомнию, повышенную раздражительность, сонливость, депрессию, ощущение шума и в ушах, падение остроты зрения
• Привести к появлению иммунопатологических реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типов
• Усилить проявления побочных эффектов Кетонала со стороны органов ЖКТ: тошноту, рвоту, боли в области живота, метеоризм (скопление газов в кишечнике), обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, появление диареи
• Усугубить почечную и печёночную патологию, спровоцировать увеличение давления в системе портальной вены, собирающей кровь из органов ЖКТ.

Как следствие, высокие дозы Кетонала при увеличенной продолжительности лечения на фоне алкоголя могут привести к наиболее грозным последствиям – геморроидальному кровотечению, желудочно-кишечному кровотечению или кровотечению из варикозно-расширенных вен пищевода. Это происходит из-за способности Кетонала уменьшать агрегацию тромбоцитов. Последние два вида кровотечений нередко становятся причинами фатальных для пациента последствий.

Элиминация Кетонала из организма

В результате обменных процессов кетопрофен преобразуется в печени в конъюгаты, которые достаточно медленно выводятся, главным образом, через почки. В малом количестве выделение осуществляется через кишечник.

Противопоказания к назначению Кетонала

К противопоказаниям Кетонала помимо индивидуальной непереносимости кетопрофена и вспомогательных компонентов препарата относятся заболевания печени и почек, гастрит, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка.

Формы выпуска Кетонала

Кетонал выпускается в виде таблеток, капсул, суппозиториев (свечей), раствора для внутривенного и внутримышечного введения (инъекций), крема, а также геля. В состав 1 г геля входит 25 мг кетопрофена и 285 мг 96% этанола. В составе геля оказывает местные противовоспалительное и обезболивающее действие. Капсулы и таблетки можно пить при приёме пищи.

Разновидностью инкапсулированной формы применения является Кетонал ДУО, форму лекарства, содержащую два вида пеллет: 60% – короткого действия 40% –пролонгированного (эти пелеты покрыты оболочкой). Этим достигается совмещение короткого и растянутого во времени действия препарата.

Врачи прибегают к парентеральному введению Кетонала (через уколы), если анамнез пациента со стороны органов пищеварения отягощён (чтобы исключить прямое воздействие препарата на ЖКТ и избежать нежелательные последствия).

Главная опасность совмещения Кетонала и алкоголя

Если регулярно употреблять спиртное, спектр патологических последствий влияния Кетонала на фоне совместимости с алкоголем затронет работу сердечно-сосудистой, нервной, иммунной и пищеварительной систем.

Вместе с тем, главной опасностью от сочетания кетопрофена и спиртного представляется гепатотоксический эффект, проявляющийся незаметным для пациента развитием цирроза печени. Осложнением алкогольно-лекарственной формы цирроза обычно становится симптомокомплекс портальной гипертензии, который находит отражение в расширении геморроидальных вен, а также вен кардиальной части желудка и пищевода, которые могут стать причиной трудно купируемых кровотечений.

Кетонал относится к нестероидным противовоспалительным препаратам. Он имеет выраженное обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие . Кетонал относится к сильнодействующим препаратам, лечение им должно проводиться под контролем доктора. В этой статье рассмотрена передозировка кетоналом, ее симптомы, причины и последствия. Также представлены основные правила оказания первой доврачебной помощи при отравлении этим препаратом и компоненты дальнейшего лечения в условиях стационара.

Описание препарата

В состав кетонала входит действующее вещество кетопрофен. Именно оно обеспечивает лекарственное действие препарата. Выпускается препарат в виде капсул, геля и растворов для инъекций. Форму приема и дозировку определяет лечащий доктор в индивидуальном порядке.

Кетонал раздражается слизистую оболочку желудка. Перед его приемом необходимо поесть. Принимая этот препарат натощак, вы рискуете заработать язву или гастрит.

Показания к приему препарата перечислены далее:

• Болевой синдром различной интенсивности и выраженности после перенесенных оперативных вмешательств, стоматологических манипуляций, травматических повреждений.
• Альгодисменорея.
• Артриты различной этиологии.
• Подагра.
• Тендиниты и бурситы.
• Спондилоартриты.

Также препарат может быть назначен для обезболивания онкологических больных со слабым болевым синдромом. Кетопрофен более безопасный, чем наркотические анальгетики, но при сильной боли недостаточно эффективен.

Противопоказания к приему кетонала:

• Острая аллергия и непереносимость препарата и салицилатов.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Острый гастрит.
• Желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе.
• Острая или хроническая почечная и печеночная недостаточность.
• Бронхиальная астма.
• Детский возраст до 14 лет.
• Период беременности и вскармливания ребенка грудным молоком.

Возможные причины отравления

Отравление кетоналом чаще всего развивается при его пероральном употреблении . При введении его в виде инъекций или при использовании местно передозировка развивается редко. Основные причины отравления кетоналом перечислены далее:

• Употребление большой и опасной дозы препарата возможно при проведении самолечения или при несоблюдении врачебных рекомендаций. Больной может принять большое количество капсул с целью ускорения снятия болевого синдрома.
• Прием препарата ребенком, нашедшим капсулы, оставленные взрослыми. Все лекарственные средства должны храниться в недоступных для малышей местах .
• Совмещение препарата с алкогольными напитками.
• Комбинирование лекарства с другими обезболивающими препаратами, наркотическими анальгетиками и некоторыми другими лекарственными средствами.

Запомните, что при необходимости совмещения кетонала с другими препаратами нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Основные признаки передозировки кетоналом

Симптомы передозировки кетоналом развиваются на протяжении первого часа после его приема внутрь. Тяжесть состояния больного зависит от количества выпитых капсул.

К основным клиническим признакам отравления кетоналом относятся следующие симптомы:

• Боль «под ложечкой» в области желудка. Она может быть ноющей или острой.
• Тошнота и рвота.
• Расстройство стула.
• Изжога, отрыжка с кислым привкусом.
• Учащенное сердцебиение и снижение артериального давления.
• Общая слабость и вялость.
• Головная боль, головокружение.
• Нарушение сознания – характерно для тяжелого отравления.

Острое отравление кетоналом опасно для больного возможным развитием тяжелых осложнений.

• Желудочно-кишечное кровотечение – может развиться на протяжении первого часа отравления . Оно развивается вследствие раздражающего воздействия препарата на слизистую желудка. К кровотечению более склонны люди с гастритом или язвенной болезнью. Симптомы желудочно-кишечного кровотечения:

1. темная рвота;
2. мелена (черный жидкий стул);
3. бледность кожи;
4. тахикардия;
5. падение артериального давления.

• Почечная недостаточность. Кетонал выводится из организма почками, и употребление его в больших дозировках приводит к нарушению их работоспособности. У больного может уменьшаться количество вырабатываемой мочи, могут появляться отеки, желтушность кожи и слизистых. Также при нарушении работы почек могут развиваться приступы резкого повышения артериального давления.

Первая доврачебная помощь

При малейшем подозрении передозировка кетонала нужно немедленно вызывать скорую помощь. Это состояние должно лечиться квалифицированными медиками .

До приезда бригады СМП можете начать оказывать отравившемуся человеку первую помощь. Ниже представлен алгоритм необходимых действий:

1. Сначала больному нужно выпить залпом несколько стаканов простой воды и вызвать у себя рвоту. Для этого следует надавить на корень языка. Такую процедуру лучше повторить.
2. Дать отравившемуся человеку сорбенты, например атоксил, активированный уголь, полисорб. Внимательно читайте правила их дозирования, указанные в инструкции или на упаковке.
3. После сорбентов и промывания желудка, можно попробовать напоить больного водой. Для того чтобы не спровоцировать питьем новый рвотный приступ, пить следует понемногу и маленькими глоточками .

Запомните, что при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение категорически запрещено промывать желудок, поить больного или давать ему какие-то препараты. Единственное, чем вы можете ему помочь до приезда скорой, – это холодом, положенным на живот. Разместите пузырь со льдом на эпигастральную область живота отравившегося, он поможет снизить объем кровопотери.

Медицинская помощь и лечение

Первая медицинская помощь оказывается бригадой СМП на месте вызова. Сначала медики проверяют пульс, сатурацию, дыхание и давление больного. При необходимости, проводят очищение желудка. Первая помощь состоит из капельниц с растворами и препаратов, нормализующих жизненные показатели и устраняющие электролитный сбой, обезвоживание .

Госпитализация осуществляется в срочном порядке в ближайшее токсикологическое отделение. Пациенты, пребывающие в тяжелом состоянии, проходят лечение в палате интенсивной терапии. При тяжелом нарушении почек проводится гемодиализ.

Передозировка кетоналом является опасным состоянием . Она может развиться по многим причинам, но чаще всего встречается у людей, занимающихся самолечением. При развитии первых симптомов отравления этим препаратом нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. До их приезда можно постараться очистить больному желудочную полость, напоить его водой и сорбентами. Лечение передозировки проводится в стационаре, в токсикологии или реанимации. Не занимайтесь самолечением и соблюдайте правила дозирования препарата. Предупредить отравление намного проще, чем его лечить.

Насколько совместимы обезболивающий препарат Кетанов и алкоголь? Что ждёт человека после одновременного употребления и того и другого? Чтобы не стать жертвой опасного совмещения, необходимо знать ответы на эти, а также многие другие вопросы.

Боль, какой бы она ни была, зубной, суставной или мышечной, – это всегда очень неприятное ощущение. И что самое интересное, боль может настигнуть ничего не подозревающего человека где угодно: дома, на работе, на учёбе, и даже во время торжества. И когда такое случается, первая мысль, приходящая в голову, – это как можно скорее избавиться от неприятного ощущения. Конечно, кроме того, как принять анальгетик, на ум ничего не приходит. В качестве анальгетика, разумеется, используется кетанов, более известный под названием кетонал. Однако не всегда на момент приёма лекарственного средства человек пребывает в трезвом состоянии. Особенно это касается праздников и торжеств, когда стол буквально забит алкоголем всех видов и мастей. Кто-то возьмет, и не раздумывая примет обезболивающее, а кто-то подумает и задастся вопросом: «Совместимы ли кетанов и алкоголь?».

Вопрос на самом деле очень серьёзный. Утверждать, что можно пить кетанов после того, как был выпит алкоголь, нельзя. Действующим веществом препарата является кеторолак – активное анальгезирующее противовоспалительное средство. Благодаря ему уже через 40 минут после приема больной потихоньку перестает ощущать боль, и уже через полтора часа наступает пик активности вещества. Это говорит о мощном пробивном действии лекарства. В связи с этим имеется целый ряд противопоказаний к употреблению данного препарата.

Кетонал запрещено пить тем, кто болеет следующими заболеваниями:

• Почечная недостаточность;
• Болезнь печени, при которой ослабляется защитная функция;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• Астма аспириновая;
• Инсульт.

Кроме того, принимать кетанов запрещается кормящим и беременным женщинам, а также лицам, не достигшим 16 лет.

Пренебрежение противопоказаниями влечёт за собой серьёзные последствия:

• Обострение язвенной болезни желудка;
• Предотвращение заживления язвы;
• Кровотечения из желудка.

Что же будет, если пить кетанов и спиртное одновременно? Любой врач скажет, что ничего хорошего. Обуславливается столь неутешительный ответ непредсказуемостью взаимодействия лекарственного препарата и алкоголя. Сразу следует упомянуть, что кетонал – очень сильное средство, относящееся к препаратам с четвертым классом опасности. Данное обезболивающее, если оно в форме таблеток, как и многие другие медикаменты, метаболизируется в печени. А после принятия спиртного, как известно, печень работает в ускоренном темпе. Вот и получается, что при одновременном приеме нестероидного препарата кетанов и спиртного нагрузка на этот орган увеличивается в разы.

Помимо всего прочего, последствия употребления лекарства при обостренной язве желудка проявляются в виде обильных кровотечений. Происходит это из-за того, что действующее вещество, кеторолак, препятствует воспалению слизистой. А ведь этот процесс, хотя он и не безболезненный, необходим в первую очередь для заживления раны. Что же мы получаем в итоге? Язва остаётся открытой, при этом из неё просачивается кровь.

Кроме того, кетонал, взаимодействуя с этиловым спиртом, сам способен изменять состав слизистой оболочки желудка. Раз за разом, стенки желудка утоньшаются, что приводит сначала к гастриту, а затем и к язве. Вообще, подавляющее большинство медицинских препаратов имеют плохую совместимость с этиловым спиртом.

Некоторые из них, взаимодействуя со спиртным, даже способны привести организм здорового человека к летальному исходу. В конце концов, никто не отменял естественную индивидуальную несовместимость медикамента с организмом, которая наблюдается у некоторых.

Чересчур плохая совместимость анальгетика кетанов вместе с алкоголем замечается не только при возникновении проблем с желудочно-кишечным трактом. В список побочных эффектов входит также негативное действие на центральную нервную систему.

Так, выпив одну-две таблетки кетанов, и приняв алкоголь сегодня, на следующий день можно обнаружить у себя следующие недомогания:

• Головокружение;
• Сонливость;
• Головная боль;
• Замедленная реакция на происходящие вокруг события.

Последний побочный эффект часто наблюдается у людей, «подсевших» на наркотики синтетического происхождения. Именно поэтому кетонал иногда сравнивают с опиумом.

Из-за того, что при совмещении алкоголя и Кетанова печень не успевает нейтрализовывать все ядовитые для организма соединения, обезболивающее действие медикамента ослабевает. Но при этом усиливаются побочные эффекты. Так что, чем больше спиртного выпито, тем больше вреда наносится организму, а ожидаемого результата, то есть снятия боли, не наблюдается. Иными словами, употребление медикамента становится бессмысленным. Некоторые нетрезвые люди, не знающие про этот факт, и не обнаружившие у себя снижение болевых ощущений после принятия одной таблетки, превышают допустимую дозу в попытках заглушить нарастающую боль. Чем все заканчивается?! Стационарным лечением последствий неудачного самолечения.

Тем же, чья профессия требует внимания, скорости и быстроты реакции, принимать Кетанов вместе с алкоголем крайне не рекомендуется. К тому же, будет смешно, если первоначально анальгетик принимался с целью снять головную боль, но в силу побочного эффекта голова стала болеть еще сильнее.

Ввиду многочисленных побочных эффектов складывается вопрос: «Как, и в каких дозах употреблять кетанов, чтобы и боль прошла, и настроение не подпортилось очередным недугом?». Для начала необходимо, чтобы в организме не было лишнего алкоголя, иначе вместо ожидаемого эффекта можно получить неожиданное головокружение или сонливость. Если вы полностью убеждены в своей трезвости, а также в том, что оснований для противопоказания нет, можно смело принимать Кетонал. Согласно инструкции, за один раз разрешается выпивать до двух таблеток. Максимальная же суточная доза составляет 9 таблеток.

Что касаемо лекарства в форме ампул, то здесь все просто: один укол на одно разовое применение. Инъекция вводится внутримышечно. Как правило, уже через 40 минут болевые ощущения начинают отступать, а ещё через полтора часа боль проходит вовсе.

Если принимать лекарственное средство Кетонал по всем правилам, не нарушая рекомендованной производителем дозы и без сочетания с любыми спиртными напитками, можно надолго избавиться практически от любой боли:

• Зубной;
• Головной;
• Боли в почках;
• Недомогания при онкологических заболеваниях;
• Повреждения мягких тканей, костей и суставов;
• Период после родов, операций.

Все же, самолечение не всегда приводит к положительным результатам. Консультация со специалистом никогда не будет лишней, тем более, когда речь идёт о таком сильнодействующем средстве, как Кетанов. Вполне возможно, что приём этого лекарства вызовет мощную аллергическую реакцию, но тогда уже будет не до шуток. Поэтому посоветоваться с врачом перед использованием таблеток или инъекций кетанов не только можно, но и нужно.

Кетонал относится к лекарственному стероидному препарату, который назначается для устранения боли в основном в суставах, а также против воспалений и как жаропонижающее средство. Благодаря разным формам выпуска его можно применять 1-3 раза в сутки в таблетках, суппозиториях (свечах), делать инъекции внутривенно и внутримышечно, а также в форме гелей и согревающих пластырей. Дозировку, количество и длительность приемов лекарственного препарата должен назначать только врач, к которому необходимо обратиться за консультацией. Но многих пациентов волнует такой вопрос, как можно ли во время приема Кетонала употреблять алкоголь?

Препарат назначается для лечения воспалительных процессов различного происхождения, в частности - при возникновении болей после операций, травм, ушибов, растяжении мышц, отложении солей в суставах, воспалениях сухожилий, ишиасе и ряде других болезней. Его применяют системно вовнутрь и наружно.

Во время приема вовнутрь лекарственный препарат легко поглощается организмом из желудочно-кишечного тракта, отлично проникает в синовиальную жидкость и метаболизируется в печени. Выводится лекарственное средство в основном с мочой и в небольшом количестве - через кишечник.

Лекарственное средство обладает рядом противопоказаний, среди которых отмечается повышенная чувствительность к компонентам и вспомогательным веществам. Не рекомендуется принимать его при обострениях язвы желудка, астматических приступах, нарушении работы печени, почек, в возрасте до 14 лет, в период беременности и лактации, при плохой свертываемости крови, геморрое, повышенном давлении, ряде других заболеваний, а также не рекомендуется в преклонном возрасте.

Кетонал производит положительный эффект на вещества, вызывающие воспалительные процессы и влияющие на возникновение боли. При введении в организм средство быстро усваивается с попаданием в кровь.

В процессе лечения врачи не рекомендуют употреблять алкоголь, а также препараты с содержанием спирта. В процессе приема лекарственного средства и алкогольных напитков возможен риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Поэтому вопрос о том, совместим ли алкоголь с Кетоналом, желательно решить заранее. Помимо этого, в процессе лечения могут возникать побочные эффекты и без потребления алкоголя. В частности, лечение таблетками может спровоцировать тошноту, рвоту, боли в животе, метеоризм, нарушения функций печени. Большие дозы при длительном приеме могут провоцировать геморроидальные кровотечения, головные боли, бессонницу, нервозность, сонливость, депрессию. Также у некоторых пациентов отмечается шум, звон в ушах, падение зрения, отечность, возможно появление аллергических реакций.

Одновременный прием алкоголя и данного лекарственного средства может сместить терапевтический эффект, что повышает риск развития кровотечения. Также существует высокий процент отравления и поражения печени.

Часто многие пациенты в силу определенных обстоятельств не могут отказаться от выпивки, и им приходится нарушать запреты. Но в таких случаях, врачи советуют не превышать суточной нормы потребления и пить алкогольные напитки в умеренных количествах.

Следует не забывать о возможных неожиданных реакциях организма. Для этого нужно понимать, что спирт (этанол), попадая в кровь, проходит через печень и превращается в токсичное вещество - ацетальдегид - с последующим распадением на воду и углекислый газ. При этом лекарственный препарат также метаболизируется в печени с разложением и превращением в активные или неактивные метаболиты. При одновременном приеме лекарства и алкоголя могут произойти непредсказуемые явления. Срок влияния препарата на организм под воздействием алкоголя может увеличиться, а активные процессы замедляются или вообще могут отсутствовать. Лекарство способно подействовать с отрицательным эффектом, в частности спровоцировать рвоту, головокружение, боли в животе, внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте.

По возможности пациенты, которые проводят лечение Кетоналом, должны проконсультироваться с лечащим врачом перед принятием решения употребить алкоголь. Возможно, доктор учетом состояния здоровья пациента предложит альтернативные варианты лечения.

Кетонал (действующее вещество - кетопрофен) - это нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) от прекрасно известной на российских просторах словенской фармацевтической компании «Лек». Главной, да и, пожалуй, единственной областью его применения является симптоматическое лечение воспалительных процессов (в т.ч. при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата) и купирование болевого синдрома самой разнообразной этиологии (например, при головных и послеоперационных болях, миалгии, невралгии, радикулите).

Воспалительные процессы - неизменные спутники великого множества заболеваний. В этой связи появление на фармакологической «авансцене» НПВП стало настоящим спасением. Однако, эти препараты, к сожалению, не свободны от проявления целого ряда негативных побочных эффектов, обусловленных механизмом действия НПВП, который, как известно, связан с подавлением активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Данный фермент существует в двух изоформах: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Воздействие НПВП на ЦОГ-1 вызывает поражение слизистой ЖКТ эрозивно-язвенного характера, а также ряд других нежелательных явлений, включая повышение артериального давления и развитие периферических отеков. При этом было установлено, что НПВП с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом вызывают большее количество побочных явлений. Все это справедливо и в отношении НПВП с длительным периодом полураспада. Кетонал обладает коротким периодом полураспада, составляющим порядка 2 часов. В то же самое время препарат наделен ярко выраженным обезболивающим эффектом, достаточным для его использования в хирургической, гинекологической и онкологической практике.

Как показали сравнительные клинические испытания, обезболивающее действие кетонала сильнее, чем у таких «колоссов» группы НПВП, как диклофенак, индометацин и ибупрофен. Помимо этого, кетонал «работает» в отношении более чем 90% пациентов, что следует признать довольно внушительным показателем, особенно на фоне других НПВП, для которых процент пациентов, отвечающих на прием препарата, составляет около 70-80%.

Кетонал выпускается сразу в нескольких лекарственных формах: таблетки, капсулы, крем, гель, раствор для инъекций и суппозитории. Столь широкий ассортимент форм выпуска дает врачам большое пространство для терапевтического «маневра», позволяя подбирать способ введения в соответствии с характером заболевания, его выраженностью и индивидуальными особенностями пациента. Как уже было сказано, кетонал, как, собственно, и другие НПВП, может вызывать желудочно-кишечные расстройства. Для их предупреждения можно запивать таблетки или капсулы не водой, а молоком, или же сопровождать прием кетонала средствами, снижающими кислотность желудка - антацидами (ни молоко, ни антациды не влияют на степень абсорбции препарата в ЖКТ). Длительный прием кетонала обязывает пациента и его лечащего врача тщательно контролировать функции печени и почек, а также регулярно следить за показателями крови. Еще один важный момент, который нужно иметь в виду при назначении кетонала: он, как и другие НПВП, способен маскировать симптомы инфекционных заболеваний, поэтому использование лекарственных средств данной группы должно осуществляться после консультации с врачом.

Фармакология

НПВП, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. За счет ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, кетопрофен подавляет синтез простагландинов и брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

Фармакокинетика

Распределение

V d составляет 0.1-0.2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость.

Метаболизм

Подвергается интенсивному метаболизму в печени при посредстве микросомальных ферментов, конъюгирует с глюкуроновой кислотой.

Выведение

T 1/2 кетопрофена - 1.6-1.9 ч. Кетопрофен, в основном, метаболизируется в печени. Около 80% кетопрофена выводится с мочой, преимущественно в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой (90%). Около 10% выводится в неизмененном виде через кишечник.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных с почечной недостаточностью кетопрофен выводится более медленно, T 1/2 увеличивается на 1 ч.

У больных пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена происходят медленнее, но это имеет клиническое значение только для пациентов со сниженной функцией почек.

Форма выпуска

Суппозитории ректальные белого цвета, гладкие, однородные.

Вспомогательные вещества: жир твердый - 1850 мг, глицерил каприлокапрат (миглиол 812) - 200 мг.

6 шт. - стрипы (2) - пачки картонные.

Дозировка

Взрослым назначают по 1 суппозиторию 1-2 раза/сут ректально.

Ректальные суппозитории можно применять в сочетании с лекарственными формами кетопрофена для системного или наружного применения. Максимальная суточная доза кетопрофена (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Передозировка

Случаи передозировки были получены на фоне применения кетопрофена в дозах до 2.5 г. В большинстве случаев симптомы носили легкий характер, ограничивались сонливостью, тошнотой, рвотой и болью в эпигастрии.

Лечение: специфические антидоты для кетопрофена отсутствуют. В случаях подозреваемой передозировки при приеме больших доз, рекомендовано промывание желудка наряду с симптоматической и поддерживающей терапией с целью компенсации обезвоживания, мониторинга диуреза и коррекции ацидоза, если таковой развивается. У больных с почечной недостаточностью целесообразно проведение гемодиализа для выведения лекарственного вещества из системного кровотока.

Взаимодействие

Кетопрофен может ослаблять действие диуретиков и гипотензивных средств и усиливать действие пероральных гипогликемических и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).

Совместное применение с другими НПВП, салицилатами (в т.ч. ацетилсалициловой кислотой), ГКС, этанолом повышает риск развития желудочно-кишечных осложнений.

Одновременное назначение с антикоагуляитами (гепарин, варфарин), тромболитиками, антиагрегантами (тиклопидин, клопидогрел) повышает риск развития кровотечений.

При одновременном приеме НПВП с диуретиками или ингибиторами АПФ повышается риск нарушения функции почек.

Препарат повышает концентрацию в плазме сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

НПВП могут уменьшать эффективность мифепристона. Прием НПВП следует начинать не ранее, чем через 8-12 дней после отмены мифепристона.

При сочетании с пентоксифиллином отмечается повышенный риск кровотечений. Обязательно проведение более частого мониторирования клинического состояния и времени кровотечения.

При сочетании с пробенецидом может снижаться скорость плазменного клиренса кетопрофена.

Побочные действия

Классификация побочных реакций по частоте их выявления: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные сообщения. Неизвестной частоты: данных для оценки частоты развития недостаточно.

Со стороны крови и лимфатической системы: редко - геморрагическая анемия, пурпура; неизвестной частоты - агранулоцитоз, тромбоцитопения, панцитопения.

Со стороны иммунной системы: неизвестной частоты - анафилактические реакции (включая анафилактический шок).

Психические нарушения: неизвестной частоты - дисфория.

Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, сонливость, снижение или повышение аппетита; редко - парестезия; неизвестной частоты - судороги, дисгевзия.

Со стороны органов чувств: редко - нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит, звон в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: неизвестной частоты - сердечная недостаточность, тахикардия, артериальная гипертензия, вазодилатация.

Со стороны дыхательной системы: редко - астма; неизвестной частоты - бронхоспазм (особенно у пациентов с установленной гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте и другим НПВП), ринит.

Со стороны ЖКТ: часто - диспепсия, тошнота, боль в животе, рвота, сухость во рту; нечасто - запор, диарея, метеоризм, гастрит; редко - стоматит, пептические язвы; неизвестной частоты - обострение колита и болезни Крона, желудочно-кишечные кровотечения и перфорации ЖКТ.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - гепатит, повышение уровня трансаминаз, повышение уровня билирубина сыворотки на фоне гепатитов.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто - сыпь, зуд; неизвестной частоты - реакции фоточувствительности, алопеция, крапивница, ангионевротический отек, буллезная сыпь, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы: неизвестной частоты - острая почечная недостаточность, тубуло-интерстициальный нефрит, нефротический синдром, отклонение функциональных почечных проб.

Общие реакции: нечасто - отеки, утомляемость; редко - повышение массы тела.

Применение суппозиториев может вызывать местные реакции: ощущение жжения, жидкий стул, раздражение слизистой оболочки.

Показания

Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного генеза, в т.ч.:

воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:

• ревматоидный артрит;
• серонегативные артриты (анкилозирующий спондилит /болезнь Бехтерева/, псориатический артрит, реактивный артрит /синдром Рейтера/);
• подагра, псевдоподагра;
• остеоартроз.

болевой синдром:

• головная боль;
• внесуставной ревматизм (тендинит, бурсит, воспалительное поражение околосуставных тканей);
• миалгия, невралгия, радикулит;
• посттравматический и послеоперационный болевой синдром;
• альгодисменорея;
• болевой синдром при онкологических заболеваниях.

Противопоказания

• бронхиальная астма, бронхоспазм, ринит, крапивница в анамнезе, вызванные приемом салицилатов (например, ацетилсалициловой кислоты) или других НПВП;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• НЯК, болезнь Крона;
• гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
• выраженная печеночная недостаточность;
• выраженная почечная недостаточность;
• прогрессирующие заболевания почек;
• некомпенсированная сердечная недостаточность;
• послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
• желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
• хроническая диспепсия;
• воспалительные заболевания прямой кишки и/или кровотечения из прямой кишки;
• детский возраст до 15 лет;
• III триместр беременности;
• период лактации (грудного вскармливания);
• повышенная чувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам, тиапрофеновой кислоте или другим НПВП.

С осторожностью следует назначать препарат при язвенной болезни в анамнезе, бронхиальной астме в анамнезе, клинически выраженных сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваниях и заболеваниях периферических артерий, дислипидемии, прогрессирующих заболеваниях печени, гипербилирубинемии, алкоголизме, почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, заболеваниях крови, дегидратации, сахарном диабете, анамнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, курении, сопутствующей терапии антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), пероральными ГКС (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительном применении НПВП.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение кетопрофена в III триместре беременности противопоказано. В I и II триместрах беременности назначение препарата возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Отсутствуют данные по экскреции кетопрофена с женским молоком. При необходимости длительного приема препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

В начале терапии НПВП необходимо следить за состоянием крови, печени, обязательно проведение мониторирования почечной функции пациентам с сердечной недостаточностью, циррозом и нефрозом, подвергающимся диуретической терапии пациентам, пациентам с хроническими заболеваниями почек, особенно пожилым лицам. Прием кетопрофена такими пациентами может привести к снижению почечного кровотока, что связано с ингибирующим действием на простагландины, и к декомпенсации почечной функции.

Необходимо соблюдать осторожность и чаще контролировать АД при применении кетопрофена для лечения больных с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые приводят к задержке жидкости в организме.

Как и другие НПВП, кетопрофен может маскировать признаки инфекционных заболеваний.

Пациенты с бронхиальной астмой, сопряженной с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или назальным полипозом более склонны к аллергическим реакциям на ацетилсалициловую кислоту и/или НПВП, поэтому у этой группы пациентов риск развития приступа увеличивается.

Женщинам, планирующим беременность, следует воздержаться от приема препарата, т.к. может снижаться вероятность имплантации яйцеклетки.

Лечение Кетоналом следует прекратить при первом появлении кожной сыпи, поражениях слизистых оболочек или других признаках гиперчувствительности.

При нарушениях зрения, включая нечеткость зрения, лечение должно быть прекращено.

Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении использованного препарата.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Данных, свидетельствующих о том, что применение в рекомендованных дозах препарата Кетонал ® на способность управлять автомобилем или движущимися механизмами, не выявлено. Однако сообщалось о сонливости и головокружениях, поэтому при появлении этих признаков пациентам не рекомендуется как управление транспортными средствами, так и занятие другими видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.